Набряк головного мозку - патологічний процес, що характеризується збільшенням головного мозку з накопиченням надлишкової рідини в ньому.
Зростання обсягу мозку через інтрацеллюлярной рідини називають набуханием.
Розвивається при цьому збільшення обсягу головного мозку веде в більшості випадків до підвищення внутрішньочерепного тиску.
Для набряку головного мозку характерно накопичення не тільки позаклітинної рідини, скільки збільшення обсягу води всередині клітин, перш за все гліальних. У зв'язку з цим часто використовується термін «набряк - набухання головного мозку».
За етіологічним ознакою виділяють
гіпертензивний набряк головного мозку.
Можливий розвиток набряку мозку при епілептичних припадках, захворюваннях крові і внутрішніх органів, ендокринних порушеннях, гіпоксії, дії іонізуючого випромінювання.
Набряк головного мозку, наслідки якого можуть бути різними, може бути викликаний у новонароджених родовою травмою. Як факторів можуть розглядатися хвороби матері, а також токсикози вагітних, в разі яких розвивається у мами і плоду гіпоксія.
Набряклість мозку з'являється при різноманітних хворобах, які вражають нервову систему: інсульт, черепно-мозкова травма, абсцес і пухлини головного мозку, менінгіти і енцефаліти, гіпоксія, різні форми оклюзійної гідроцефалії, різні синдроми погіршення осмотичного рівноваги, загальні інтоксикації, зараження, опіки тіла, злоякісна гіпертонічна хвороба і т.д. У клініці і експерименті доведено, що різні етіологічні чинники провокують патогенетичні різноманітні форми набряклості мозку, проте механізми його збільшення рівноцінні.
У патогенезі набряк головного мозку мають значення циркуляторні, судинні і тканинні фактори.
Циркуляторні фактори мають на увазі, з одного боку, значне підвищення кров'яного тиску в капілярах мозку внаслідок підвищення артеріального тиску і розширення мозкових артерій: при цьому посилюється фільтрація води з мікросудин в міжклітинні простору мозку і пошкоджуються його тканинні елементи, з іншого боку, при генералізованої або місцевої недостатності кровопостачання мозковій тканині її структурні елементи пошкоджуються і стають схильними до накопичення води (ішемічний і постішеміческій набряк мозку).
Судинні фактори - порушення проникності стінок мікросудин мозку, в результаті якого молекули білка і інших складових частин плазми крові проходять через порушений гематоенцефалічний бар'єр в тканинні простору мозку, що не тільки підвищує осмолярність міжклітинної рідини, але і пошкоджує клітинні мембрани, порушуючи функцію нейронних елементів мозку.
Тканинні фактори - первинне ушкодження клітинних мембран і цитоплазми нейронів; при цьому порушується транспорт через мембрани іонів і води, яка накопичується всередині клітинних елементів, перш за все гліальних, викликаючи їх набухання.
За поширеністю виділяють
генералізований (що охоплює одне або обидва півкулі) набряк головного мозку.
Мікроскопічно при набряку головного мозку - вологий, відзначаються помутніння поверхні його півкуль, нечіткість меж між сірим і білою речовиною на розрізі.
При вираженому набряку внаслідок збільшення об'єму головного мозку спостерігається зміщення його ділянок під серповидний відросток твердої мозкової оболонки, намет мозочка або в великий потиличний отвір з появою странгуляціонних вдавлений у відповідних областях. При переважно набряку тканину мозку в'яла, надмірно волога на зрізі, з місцевим полнокровием і набряком м'якої мозкової оболонки, з поверхні якої стікає прозора рідина. При переважно набуханні речовина мозку буває підвищено щільним і сухуватим.
Клінічна симптоматика вторинна, тому що пов'язана зі збільшенням обсягу мозку і наростанням внутрішньочерепного тиску. З'являються нападоподібні головні болі розпирала характеру, на висоті яких може спостерігатися блювота, розлад свідомості по типу оглушення, зміна діяльності серцево-судинної системи. Частий симптом - застійні соски зорових нервів. Осередкові симптоми розвиваються в результаті наростання набряку і дислокації головного мозку, вклинення його в отвір мозочкового намету і великий потиличний отвір. У цій стадії з'являються стовбурові симптоми: ураження окорухових нервів (розширення зіниць і зниження зіничних реакцій), парез або параліч погляду вгору і ін. При здавленні задньої мозкової артерії можуть виникнути порушення зору або гомонимная гемианопсия. У випадках вираженої дислокації мозку розвиваються децеребрационная ригідність, геміпарез, вестибулярні розлади, брадикардія, дисфагія. Часто виникає раптова блювота, з'являється ригідність потиличних м'язів. Можлива зупинка дихання.
Діагностика в амбулаторних умовах важка в зв'язку з відсутністю специфічних клініко-неврологічних симптомів. Діагноз грунтується на даних про основне захворювання, клінічних проявах і результатах додаткових досліджень (наприклад, очного дна). Слід пам'ятати, що на ранніх стадіях О. р м. Може протікати безсимптомно.
При підозрі на набряк головного мозку хворий повинен бути терміново госпіталізований в нейрохірургічне або реанімаційне відділення, де може бути вирішене питання про показання до люмбальної пункції, ангіографії та ін. Пряма діагностика набряку головного мозку можлива при комп'ютерної томографії, яка дозволяє виявити зниження щільності мозкової речовини, оцінити ступінь вираженості набряку, його поширеність. Цінним методом діагностики є ядерно-магнітна резонансна томографія, при якій визначаються області гипергидратации мозкової речовини.
Лікування набряку і набухання головного мозку грунтується на усуненні його причини, а також на виведенні надлишкової кількості рідини, нормалізації мозкового кровообігу та проникності гематоенцефалічного бар'єру, корекції метаболічних порушень. Умовно можна виділити специфічні і неспецифічні компоненти терапії. Неспецифічна терапія спрямована на нормалізацію дихання, серцевої діяльності, центрального венозного тиску, функції нирок і ін. Тобто на усунення екстракраніальних факторів, що сприяють розвитку набряку мозку.
Патогенетична терапія проводиться препаратами глюкокортикоїдних гормонів (дексаметазоном і ін.). Необхідні дегідратаційних терапія, лікування, спрямоване на поліпшення мікроциркуляції і мозкового кровотоку. Застосовують діуретики, вітаміни, гангліоблокатори, антигіпоксантів, іноді проводять помірну гіпотермію.
Прогноз завжди серйозний і залежить від тяжкості основного захворювання, своєчасності та адекватності лікування. При прогресуючому розвитку набряку можлива смерть хворого внаслідок порушення життєво важливих функцій в зв'язку з обмеженням стовбура мозку в отворі мозочкового намету або дислокації півкуль при нерівномірному збільшенні їх обсягу.
Лікування народними засобами:
- відвар омели білої при новоутворенні в головному мозку: беремо 200г молока (краще козячого) і 3 г сухих квіток омели. Доза підбирається індивідуально лікарем.
- настоянка прополісу від набряків і пухлин: на 1г прополісу потрібно 10г 70% спирту. Прополіс потрібно заморозити в холодильнику (тоді він легко розкришиться), залити спиртом, настояти, щоб прополіс розчинився. Потім процідити і пити по 1 чайній ложці перед їжею 3 рази в день.
- при пухлинах головного мозку Г.П. Малахов радить робити глиняні компреси на упареною урине: глину слід змушують на сечі, упареною до ¼ початкового об'єму. Консистенція компресу - як густа сметана. Потім змочують вовняну тканину і кладуть на хворе місце, а зверху накладають шар глини товщиною в 3 см. Накривають компрес вощеного папером і закріплюють за допомогою бинта. Тримають такий компрес 2-3 години. На інший компрес беруть наступну глину. Можна використовувати глину будь-якого кольору, яка є у вашій місцевості. Такі процедури можна робити в день по кілька разів. Продовжувати лікування необхідно щодня до лікування.