Бувають, звичайно ж, і інші лікарі, але ось таких більшість. Причина насправді проста: діти-немовлята додають у вазі не так, як діти-искусственники, які отримують харчування зі стабільним складом в чітко отмеренном кількості. А більшість лікарів-педіатрів спираються на таблиці збільшень саме для дітей-штучному вигодовуванні, складені на основі даних виробників штучного харчування. Межі норми для немовлят значно ширше, на їх збільшення впливає безліч різних чинників, найважливіший з яких - генетичний: отримуючи природне харчування, малюк росте і розвивається саме так, як закладено природою, а не технологами в лабораторіях виробників дитячих сумішей.
Проблема тільки в тому, що багато російських (і українські - О.Ш.) педіатри досі, без жодного сумніву, пропонують «годувати грудьми рідше» або «догодовувати сумішшю» малюка, який відходить від стандартів дітей-штучному вигодовуванні ...
Взагалі більшість мам і самі інтуїтивно розуміють, коли з їх малюком все в порядку, але тиск лікаря або старших родичів часто бентежить. Тому розповімо про основні особливості росту і розвитку немовляти.
Новонароджений: час бурхливого зростання
У перший місяць майже всі немовлята, за умови загального здоров'я, додають у вазі найбільш активно.
Новонароджений малюк адаптується до нової для нього середовищі, у нього стрімко розвивається нервова система, зміцнюється і зростає кісткова система і наростає характерний «грудничковая жирок», робить тільце немовляти одночасно м'яким і пружним. Такий специфічний жирок, наростаючий саме на материнському молоці з його неповторними штучним шляхом компонентами, забезпечує в числі іншого важливе явище: так звану мієлінізацію нервових закінчень. Нервове волокно, покрите складається зі специфічних жирів і білків мієліну, набагато швидше і точніше проводить сигнали, що в підсумку забезпечує гарний розвиток немовляти. І це саме «здорові» жири, які відіграють роль енергетичного депо для немовляти, яке досить легко витрачається, коли приходить час.
Разом з тим можливі ситуації, при яких дитина навіть і в перший місяць життя буде додавати не дуже добре. Найчастіше це є генетичною особливістю: зрозуміло, що якщо тато з мамою не особливо великі, то і малюк зазвичай не буде вражати великими розмірами.
Але іноді низькі надбавки можуть вказувати на невірну організацію грудного вигодовування. а в деяких випадках - на хворобу малюка, і ці обставини не варто ігнорувати.
Більшість дітей на другу-третю добу після народження втрачають у вазі
На що потрібно звертати увагу мамі новонародженого малюка? Перш за все, більшість дітей на другу-третю добу після народження втрачають у вазі. Причина в тому, що немовля позбавляється від меконію (первородного стільця, який вироблявся ще в маминій утробі), а також втрачає запаси вологи, природна функція яких полягала в тому, щоб допомогти пройти через родові шляхи без пошкоджень. Тобто, явище це цілком природне, і поки втрата ваги укладається в межі 5-8% від ваги при народженні, її називають фізіологічної. Ніякої особливої корекції це не вимагає, потрібно просто намагатися частіше прикладати малюка до грудей - навіть якщо мамі здається, що у неї в грудях буквально кілька крапель, великих обсягів харчування немовляті, який тільки адаптується до повної зміни навколишнього середовища і абсолютно відмінному від внутрішньоутробного способу отримання харчування, в перших добу життя просто не потрібно. Молозиво дійсно виробляється в невеликих обсягах, але в той же час є дуже енергетично насиченою їжею, а коли малюк буде готовий до отримання великих обсягів харчування - тоді і молоко прийде.
Наступна «контрольна точка» - два тижні життя дитини: до цього часу він обов'язково повинен відновити вагу при народженні. Адже втрата 5-8% ваги хоч і здається невеликою, але на практиці це означає, що якщо малюк народився з вагою 3500 г, то в перші дні він може «спокійно» втратити до 280 м І ця втрата повинна бути скомпенсирована саме за рахунок харчування маминим молоком, якщо цього не сталося - варто починати турбуватися і думати, що могло піти не так.
Однак, більшість мам вперше зважують своїх діток у віці близько місяця, на першому плановий візит в поліклініку. На цьому етапі має виявитися, що місячна надбавка склала не менше 500 г від мінімальної ваги дитини. Зверніть увагу: не ваги при народженні, а саме мінімальної ваги, вже після того, як пройшла післяродова втрата у вазі! Адже, як уже говорилося, різниця між вагою після пологів і мінімальною вагою дитини може бути дуже помітною, і цю різницю дитина теж повинен нагнати.
Звичайно, більшість здорових немовлят за перший місяць додають у вазі відносно багато: по кілограму і більше. Хоча, якщо дитина додав 600-800 г - в цьому теж ніякої проблеми немає. Але от якщо збільшення ваги малюка знаходяться на нижній межі норми - 500-550 г - догодовування сумішшю тут не потрібно, але є привід задуматися про звернення до консультанта по грудному вигодовуванню, який зможе підказати шляхи до поліпшення збільшень малюка.
Трапляється, що мами вважають: аби дитина годувався грудьми, а в грудях було молоко, і все буде добре. Але іноді виявляється, що через те ж неправильного прикладання дитина не може висмоктати достатню кількість молока, і багато спить не тому, що ситий, а просто через нестачу сил ...
Якщо місячна надбавка в перший час життя виявиться менше 500 г - дитині доведеться вводити догодовування. Якщо низькі надбавки поєднуються з млявістю, сонливістю, частими зригування, особливо рвотами - обов'язкова нагальна консультація з педіатром щодо здоров'я дитини! А при надбавці за перший місяць менше 200 г від мінімальної ваги - малюкові пропонується госпіталізація.
Це дійсно може бути небезпечно, тому що при дефіциті харчування порушується нормальний розвиток органів і функцій організму, що може мати значення буквально на роки вперед! Так що при занадто малих Надбавка не потрібно чекати, що все владнається «як-небудь саме» - по практиці, найчастіше, на жаль, цього не відбувається.
Перші півроку: ростемо далі!
Мінімальна норма збільшень в 500 г за місяць поширюється на перші чотири місяці життя дитини.
Потім надбавки немовлят зазвичай починають знижуватися - і якраз ця різниця між активним набором ваги в перші місяці життя і їх серйозним зниженням і викликає потім занепокоєння. Адже звичні педіатрам норми для дітей-искусственников припускають збільшення по 600-800 г на місяць в першому півріччі життя і по 500-700 г на місяць - у другому. В результаті до 1 року середній искусственник виявляється менше зростанням і більше важить, ніж середній немовля, а також пізніше опановує руховими навичками. Але педіатри, які дивляться в таблиці для штучному вигодовуванні, вимагають більш рідкісного годування для активно додають немовлят перших місяців життя, то - навпаки, догодовування сумішшю для малюків після чотирьох місяців, збільшення яких знижуються ...
Чому ж відбувається зниження збільшень?
Особливості розвитку немовлят такі, що, накопичивши первинний «жировий запас», більшість діток в 4-6 місяців починають активно освоювати нові навички. Вони зазвичай багато рухаються, пробують сідати, деякі навіть намагаються повзати, і тоді їх збільшення зазвичай складають 500-600 г / місяць. У віці близько трьох місяців їм настільки цікавий навколишній світ, що днем вони майже завжди прикладаються до маминих грудей на дуже короткий час, буквально на кілька хвилин, ніж іноді призводять звикли до більш довгим годувань мам в збентеження. Не лякайтеся, це цілком нормально, просто ваш малюк перетворюється в дослідника!
Чим старше - тим активніше ...
У другому півріччі грудничкового надбавки стають ще менше: в 6-9 місяців - 300-500 г, а після дев'яти місяців, коли багато хто починає ходити, і зовсім звичайна справа додавати по 100-300 г / місяць.
Що робити, якщо Ваш малюк додав ще менше, ніж припускають грудничкового норми? Перш ніж лякатися - повторіть зважування, найкраще на інших вагах! І оптимально спочатку відразу ж, а потім через кілька днів. Тисячі мам витратили багато нервів просто через несправні або неврегульованою ваг.
- стрес (і мамин, і особливо дитини);
- хвороба (знову ж і мами, і малюка);
- зміна маминого гормонального статусу (деякі гормональні контрацептиви можуть знижувати вироблення молока);
- збільшення проміжків між годуваннями;
- щеплення, груднічкової плавання, активна динамічна гімнастика або масаж ... - іноді можуть призводити до зниження темпів і навіть зупинці збільшень.
Буває і навпаки: малюк росте, а ось темпи збільшень не знижуються. Ця ситуація може турбувати мам у другому півріччі життя діток, якщо малюка вже в півроку важко носити на руках, тому що він важить як інші в рік - тоді в першу чергу розпитуємо рідню: найчастіше виявляється, що це обумовлено, знову ж таки, спадково, і тата або саму маму родичі пригадують такими ж лупцювати. Але якщо це не так, і начебто ніяких зовнішніх передумов до форсованого набору ваги немає - обов'язково відвідайте дитячого ендокринолога. Великі надбавки без зниження темпів від місяця до місяця можуть вказувати на гормональні розлади, або інші захворювання, які тим краще піддаються корекції, ніж раніше виявлені.
В цілому, якщо малюк першого року життя на грудному вигодовуванні додає не тільки у вазі, але і добре витягується в зростанні; якщо він активний і цікавиться навколишнім; у нього блискучі очі і світла (не фарбований) сеча; у нього добре ростуть нігтики; якщо він радий пограти з найближчої ріднею - зазвичай поєднання всіх цих ознак говорить про те, що у малюка все добре і турбуватися з приводу саме збільшень не варто!
Доповнено таблицями - Ольга Шипенко