Мультимедійна презентація лекції - інфекційна безпека пацієнта і медперсоналу

Головна
інше
презентації
Мультимедійна презентація лекції "Інфекційна безпека пацієнта і медперсоналу. Профілактика ВЛІ. Антисептика. Асептика"

Мультимедійна презентація лекції на тему "Інфекційна безпека пацієнта і медперсоналу. Профілактика ВЛІ. Асептика. Антисептика" розроблена для учнів спеціальностей: 31.02.01 Лікувальна справа поглибленої підготовки, 34.02.01 Сестринська справа при вивченні професійних модулів - ПМ. 02 "Лікувальна діяльність" (спеціальність 31.02.01 Лікувальна справа), ПМ. 02 "Участь в лікувально-діагностичних і реабілітаційних процесах.

Інфекційна безпека пацієнта і медперсоналу. Профілактика ВЛІ. Асептика. Антисептика.

Внутрішньолікарняних інфекцій (також госпітальні)

- будь-які клінічно виражені захворювання мікробного походження, що вражають хворого в результаті його госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал в силу здійснення ним діяльності, незалежно від того, виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб в стаціонарі

гематогенний. тобто по кровоносних судинах з потоком крові;
лімфогенний. по лімфатичних капілярах,
контактний. тобто безпосереднє проникнення з навколишніх тканин.

Повітряно-крапельний
Повітряно-пиловий
Контактний
імплантаційний

Для боротьби з екзогенної інфекцією використовуються методи асептики. а ендогенну інфекцію знищують методами антисептики.

джерело інфекції шляху передачі

макроорганизм (організм сприйнятливий)

комплекс заходів, спрямований на попередження проникнення мікробів в рану, організм в цілому.

Мета асептики - захист організму і особливо післяопераційної рани від контакту з інфекцією.

Для досягнення цієї мети використовуються:

організаційні заходи (сортування хірургічних хворих на «чистих» і «гнійних»; обробка приміщень, регулярний контроль якості стерилізації медичним персоналом і санітарно-епідеміологічною службою; режим кварцування і вологого прибирання підрозділи хірургічного відділення);
дотримання СЕР у всіх підрозділах хірургічного стаціонару;
фізичні фактори (висока температура, іонізуюче випромінювання, ультразвук, УФО та ін.);
хімічні препарати.

Профілактика повітряно - крапельної інфекції

Щодня проводиться поточне прибирання 2 рази на день із застосуванням дезінфікуючих засобів з подальшим кварцуванням.
Генеральне прибирання проводиться 1 раз в 7 днів.
Кварцування проводиться бактерицидними лампами ОБН - 200, ОБН - 250 з розрахунку 1 ВТ на 1 м куб. протягом 2 годин.

Особливості роботи операційного блоку

Для запобігання забруднення повітря дотримується принцип зональності:

зона абсолютної стерильності (операційна, передопераційна, стерилізаційна)
зона відносної стерильності (наркозно, мийна)
зона обмеженого режиму
зона загальнолікарняного режиму.

В операційній існує кілька видів прибирань.

попередня (протирання всіх горизонтальних поверхонь на початку робочого дня дез.растворамі, підготовка стерильного столу);
поточна (видалення з операційної відпрацьованого перев'язувального матеріалу, інструментів, білизни; протирання столів; підготовка необхідного для наступної операції);
остаточна (після всіх операцій в кінці робочого дня миття підлоги і горизонтальних поверхонь, включення бак. ламп).
генеральна проводиться 1 раз в тиждень 9обработка всіх поверхонь: підлогу, стіни, стелю, лампи, апарати).

Методи боротьби з інфекцією.

носіння масок
використання бактерицидних ламп
вентиляція - приточно-витяжна
особиста гігієна мед. персоналу

Медичний персонал хірургічного відділення зобов'язаний:

дотримуватися правил особистої гігієни
щодня міняти спецодяг
своєчасно проводити санацію порожнини рота і носоглотки
проходити повний медичний огляд за графіком
своєчасно один раз в квартал проходити обстеження на носійство патогенного стафілокока в носоглотці.
усуватися від роботи при наявності гнійничкових і простудних захворюваннях.

Профілактика контактної інфекції

Головний принцип асептики: «Все, що стикається з раною, повинно бути стерильно».

Отже, що стикається з раною?

хірургічні інструменти;
перев'язувальний матеріал;
руки хірурга;
операційне поле.

Стерилізація є основою асептики.

Фізичні - стерилізація парою під тиском, стерилізація гарячим повітрям (сухожарової шафа) і променева стерилізація (y - промені, ультрафіолетові промені і ультразвук).
Хімічні - газова стерилізація і стерилізація розчинами хімічних препаратів (розчин дезаксона, 8% первомур, 2% розчин хлоргексидину)

Перев'язувальний матеріал. Види.

малі - 10х15
середні - 30х40
великі - 40х60

турунда використовується для дренування ран.

Довжина 20 50 см, ширина 1 - 10 см.

Види укладання матеріалу в бікс:

універсальна, коли в бікс кладуть все, що може знадобитися протягом робочого дня в перев'язочній або малої операційної;
видова, коли в бікс кладуть один вид матеріалу або білизни (застосовується в великих операційних);
цілеспрямована, коли в бікс кладуть все, що необхідно для однієї певної операції.

Антисептика - комплекс заходів, спрямованих на зменшення кількості мікробів у рані, зниження небезпеки їх проникнення в рану і розвитку в ній.
фізична антисептика - методи, що створюють в рані несприятливі умови для розвитку бактерій (марля, тампони, дренажі)
механічна антисептика - видалення з рани мікробів, некротизованихтканин, згортків крові, сторонніх тіл (ПХО).
хімічна - використання хімічних речовин для знищення бактерій в рані (обробка операційного поля, рук хірурга, шовного матеріалу і т.д.).
біологічна - підвищення імуно-біологічних сил організму (вакцини, сироватки, плазма, кров, антибіотики і т.д.).

Обробка рук медичного персоналу.

Хірургічна антисептика рук - проводиться перед операцією і будь-якими втручаннями, пов'язаними з порушенням цілісності шкірних покривів.

Класичні методи обробки рук

по Альфреду,
Спасокукоцкого-Кочергіна

Сучасні методи хірургічної антисептики рук.

0,5% хлоргексидину біглюконат;
2,4% розчином первомура;
5% новосептом;
церігелем;
дегміцід і дегмін.

Техніка знезараження рук

Загальні правила антисептики рук:

1. Антисептик наносять тільки на сухі руки після гігієнічного миття.

2. Препарат енергійно втирають в шкіру кистей рук і передпліч дво- або триразово протягом певного часу, згідно з інструкцією.

3. На висохлі руки відразу надягають рукавички.

Підготовка та обробка операційного поля.

Етапність дезінфекції зони операції на операційному столі запропонована Филончикова (1904) і Гроссиха (1908).

Суть методу - чотириразове змазування місця майбутнього розрізу 5% спиртовим розчином йоду.

За ОСТу застосовуються сучасні антисептики: органічні йодовмісні препарати (1% йодонат, 1% йодопірон), хлоргексидин, АХД.

Етапи обробки операційного поля на операційному столі:

широка дворазова обробка «від центру до периферії», забруднені ділянки (пупок, пахові складки, пахвові западини) обробляються в останню чергу
ізоляція зони операції стерильною білизною, повторна обробка
обробка перед накладенням швів на шкіру
обробка після накладення швів на шкіру.

Профілактика имплантационной інфекції.

Джерела имплантационной інфекції:

шовний матеріал
протези
катетери та дренажі
спіралі
Трансплантаційні матеріали.

Види шовного матеріалу:

природного походження (шовк, х-б нитка, кетгут)
штучного походження (капрон, лавсан, фторлон, поліестер, дакрон).
розсмоктується шовний матеріал
не розсмоктується шовний матеріал. (Дексон, Вікрам, оксіцілон.)

Кращий спосіб стерилізації шовного матеріалу та протезів - променева стерилізація в заводських умовах.

Методи контролю стерильності

Методи контролю стерильності діляться на прямі і непрямі.
Прямим методом контролю стерильності є бактеріологічне дослідження. Його недолік - тривалість проведення дослідження, результати стають відомими через 3-5 днів, в той час як використовувати інструменти доцільно відразу після стерилізації. У зв'язку з цим метод застосовується для вибіркового контролю стерильності хірургічних матеріалів в плановому порядку, і за його результатами судять про методичні погрішності в роботі медперсоналу або дефектах використовуваного обладнання.
Контроль обсіменіння різних об'єктів і повітря в хірургічних відділеннях проводиться 1 раз на місяць. Вибірковий контроль стерильності інструментів, перев'язувального матеріалу, рук хірурга, шкіри, операційної білизни та ін. Проводять 1 раз в 7 днів, шовного матеріалу - 1 раз в 10 днів.

Методи контролю стерильності

Непрямі методи контролю використовуються при термічних способи стерилізації та дозволяють визначити температуру, при якій проводилася стерилізація, не даючи відповідь на питання про присутність або відсутність мікрофлори.
Так при автоклавуванні в бікс кладуть ампулу з речовиною, що має температуру плавлення в межах 110-120 0С: бензойну кислоту, резорцин, антипірин. Після стерилізації сестра звертає увагу на цю ампулу: якщо речовина розплавилося, то матеріал стерильний, якщо немає - нагрівання було недостатнім і користуватися таким матеріалом можна - він нестерильний. Замість ампули в бікс можна покласти термоіндикаторні смужки або максимальний термометр, за яким визначають, досягалася чи під час стерилізації необхідна температура.
Для контролю стерилізації в сухожарові шафі використовуються речовини з більш високою точкою плавлення (180-190 0С): аскорбінова кислота, бурштинова кислота, тіосечовина.