Будь-який метод дослідження в медицині ретельно вивчається на наявність небажаних і побічних ефектів. Особливу увагу безпеки застосовуваних методів дослідження у вагітних і годуючих грудьми жінок. Це пов'язано зі стурбованістю не лише за своє здоров'я, але і за здоров'я дитини.
Магнітно-резонансна томографія не є винятком. Хоч в даному дослідженні не використовується іонізуюче випромінювання, існує ряд ризиків з огляду на дії магнітного і радіочастотного поля. На звичайну людину дію використовуваних магнітних полів не робить негативного впливу, але є ряд обмежень по застосуванню.
Показання та протипоказання
Післяпологовий період і період годування груддю у жінок часто супроводжується загостренням хронічних захворювань і появою нової патології. Це можна пов'язати з підвищеним навантаженням на організм жінки під час вагітності, істотними змінами гормонального фону. Всі ці стани вимагають ретельного обстеження.
Показання для проведення МРТ дуже численні, проте з урахуванням того, що метод дорогий, робити його можна при скруті постановки діагнозу на підставі інших методів. Грудне вигодовування не є протипоказанням для проведення томографії. Дія магнітного поля, яке використовується в даному методі, не робить негативного впливу на лактацію годує грудьми жінки і дитини, в зв'язку з цим дослідження не вимагає навіть тимчасового припинення годування груддю.
Протипоказання для проведення МРТ однакові для всіх періодів життя:
- Перший триместр вагітності (не є доведеним протипоказанням, проте не застосовується з «обережності»)
- Важкі психічні та соматичні патології, які заважають проведенню процедури в організаційному плані
- Надмірна вага (індивідуально прописано для кожного апарату)
- Металеві імпланти (будь-якої локалізації і всіх металів в складі, крім титану)
Якщо цих протипоказань немає, дослідження можна проводити. При цьому немає обмежень на будь-які області тіла, іншими словами навіть МРТ молочних залоз можна проводити без негативного впливу на годування грудьми.
Контрастні речовини-помічники лікарів
Особливе побоювання викликає застосування контрастних речовин при проведенні МРТ. Існує ряд публікацій, в яких висловлюється думка про шкоду контрасту для годуючої мами і дитини. Крім цього, більшість лікарів рекомендують мамі припинити грудне вигодовування на добу після використання контрасту. Однак доказової грунту ці теорії не мають.
Для проведення МРТ з контрастуванням використовуються препарати на основі солей гадолінію. Ці солі при внутрішньовенному введенні покращують візуалізацію утворень і запальних вогнищ, допомагають в оцінці кровотоку органів в цілому і окремих утворень.
Солі гадолінію виводяться нирками повністю за 24 години (від сюди і обмеження на годування грудьми протягом доби). Обмеження щодо застосування контрастних речовин стосуються пацієнтів з алергічними реакціями на препарат і нирковою недостатністю через шляхи виведення препарату. Алергічні реакції зустрічаються вкрай рідко.
З побічних реакцій зареєстровані: диспепсичні розлади, міалгії, тремор, порушення функції нирок.
Відносно годує грудьми жінки - солі гадолінію практично не виділяються з грудним молоком навіть в короткі терміни після введення. Крім того, дана речовина має вкрай низькою усмоктуваністю при пероральному прийомі. Виходячи з цього навіть отримавши в грудному молоці матері контрастну речовину, всмоктування в організмі дитини не відбудеться і гадоліній виведеться в незміненому вигляді.
У процентному вираженні - не більше 3% препарату виділяється з молоком, до 0,8% всмоктується при прийомі всередину (тобто з молоком матері). З цих даних виходить, що можна робити МРТ з контрастом без шкоди для матері і дитини, не перериваючи годування грудьми.
Незважаючи на практично відсутність ризиків з боку матері і дитини на грудному вигодовуванні, будь-яке дослідження, включаючи МРТ, можна робити при наявності обґрунтованих показань. Обсяг необхідних досліджень визначає лікуючий лікар в кожному випадку індивідуально. Важливим є доступно пояснити жінці про безпеку дослідження для її і для дитини, а так само можливість залишити його на грудному годуванні.
Історія використання МРТ і томографії з контрастними речовинами невелика, тому вся інформація про побічні дії та безпеки базується на вивченні в найкоротші терміни після використання. Дослідження про віддалені наслідки відсутні на даному етапі.
Це ще раз доводить необхідність обґрунтованого проведення будь-якого методу дослідження. Але медицина динамічно розвивається і незабаром можна буде мати у своєму розпорядженні необхідними даними про безпеку методу для нас і для майбутнього покоління.