Травми і захворювання плечового суглоба - причини, через які виникає біль у людей, порушується функція верхньої кінцівки. Ці симптоми змушують хворих звертатися в поліклініки з метою отримання медичної допомоги.
При постановці діагнозів фахівці керуються принципом «від простого до складного». Спочатку, як правило, призначається рентгенографія для виявлення кісткових патологій. Потім можуть виконуватися додаткові дослідження. Одне з них - магнітно-резонансна томографія плечового суглоба.
Показання та протипоказання
Магнітно-резонансна томографія плеча призначається фахівцями:
- при вивихах;
- артриті, ревматоїдному поліартриті, деформуючому остеоартрозі;
- пухлинах, метастазах;
- патологічних процесах, що протікають в навколосуглобових сумках;
- періодично виникають больові відчуття невідомої етіології;
- травмах, отриманих в побуті і в момент занять спортом.
МРТ плечового суглоба може бути протипоказано. Діагностичне дослідження не проводиться при наявності в тілі обстежуваного людини металевих імплантатів, електронних пристроїв.
МРТ плеча не виконується також жінкам в положенні, що знаходяться на першому, другому чи третьому місяці вагітності. При яскраво вираженої клаустрофобії дослідження теж заборонено. МРТ пацієнтам з даною проблемою може проводитися лише після прийому заспокійливих засобів.
Підготовка до дослідження плечового суглоба
Спеціально готуватися до МР-томографії не потрібно, адже вона є неінвазивної, досить простий у проведенні процедурою. Однак деякі нюанси все ж варто враховувати. Якщо призначається МРТ з контрастуванням, то перед процедурою не варто вживати їжу, пити будь-які напої. У людей, які ігнорують це правило, після томографії спостерігається нудота, блювота.
На особливу увагу заслуговує одяг. МР-томографію можна проходити в тих речах, на яких є металеві декоративні значки, блискавки, кнопки, гудзики, адже всі перераховані елементи можуть спотворити одержувані зображення. Таким чином, на томографію найкраще вдягати вироби, на яких немає будь-яких прикрас. У деяких клініках фахівці своїм пацієнтам пропонують спеціальну одноразову одяг.
Як проходить томографія плеча?
Пацієнт, прийшовши на дослідження, відправляється в спеціальне приміщення, де залишає верхній одяг, взуття, прикраси, аксесуари, нижня білизна (жінці потрібно зняти бюстгальтер, якщо він має металеві кісточки для підтримки грудей). Потім людина відправляється в той кабінет, де безпосередньо проводиться дослідження. Там він лягає на спеціальний стіл, який в момент сканування засувається в прилад.
Апарат, за допомогою якого здійснюється МРТ, називається томографом. Він являє собою трубу, яка містить кілька круглих магнітів. Вони створюють магнітне поле і змушують молекули людського організму виділяти енергію. За допомогою комп'ютера вона вимірюється. В результаті на екрані монітора відтворюється зображення досліджуваної області.
Під час МР-томографії пацієнт не відчуває ніякого болю і дискомфорту. Деяких турбує звук працюючого апарату, проте фахівці прагнуть позбавити людей від впливу цього дратівливого чинника і видають беруші - пристосування, які вставляються у вуха і захищають від шуму. Пацієнти також отримують сигнальну грушу. На неї можна натиснути при погіршенні самопочуття. Лікарі при отриманні сигналу зупиняють сканування і надають при необхідності медичну допомогу.
МРТ плечового суглоба за тривалістю може займати від 15 хвилин до півгодини. Протягом всього цього часу потрібно лежати нерухомо. Справа в тому, що через рухів можуть спотворитися одержувані зображення. В результаті фахівець не зможе оцінити їх, дати висновок і поставити правильний діагноз.
Результати МР-томографії
Патології обертальної манжети плеча
Діагностична ефективність МР-томографії дуже висока в візуалізації різних ушкоджень обертальної манжети плеча (скорочена назва - ВМП). Цим терміном в анатомії позначається функціональна група, що включає в себе чотири м'язи і їх сухожилля і забезпечує стабілізацію і обертання плечової кістки.
При розривах ВМП спостерігаються такі абсолютні ознаки:
- відсутність магнітно-резонансного сигналу на «критичному ділянці»;
- гофрування надостной м'язи, зміна її обсягу в сторону зменшення, зморшкуватість, характерна для дистального кінця;
- зростання рідинного обсягу в порожнині суглоба;
- фокальное зміна магнітно-резонансного сигналу в сухожиллі надостной м'язи;
- конусоподібна форма у надостной м'язи.
Фахівці також виділяють відносні ознаки, характерні для всіх різновидів патології обертальної манжети плеча. Це децентрация плечового суглоба, а також пряме (або непряме) звуження субакроміального простору.
Пошкодження фіброзної губи
МРТ плечового суглоба досить інформативно при пошкодженні фіброзної губи. В ході проведення томографії можуть відзначатися наступні ознаки:
- зміна форми цієї анатомічної структури плечового суглоба;
- наявність розривів, які виглядають у вигляді лінійних зон підвищеного магнітно-резонансного сигналу.
Пошкодження фіброзної губи
При МР-артрографії підвищується інтенсивність МР-сигналу в тих зонах, де розірвана суглобова губа. Цей ефект пояснюється затеканием контрастної речовини в ділянки, що мають дефект.
Звичний вивих плеча
Даним терміном позначається патологічний стан, при якому у хворого людини після первинної травми плеча - вивиху - з'являються повторні вивихи через фізичних навантажень. Значиму роль в діагностиці грає МР-томографія. В ході неї фахівці при звичному вивиху плеча відзначають наступні патологічні зміни:
- розрив обертальної манжети плеча;
- вколоченние переломи головки плечової кістки по типу Хілл-Сакса;
- патологічні зміни суглобової губи (найчастіше розриви, в рідкісних випадках дегенеративні зміни).
Пухлини в м'яких тканинах
МР-томографія може виявити новоутворення в області плеча. Одні з них - саркоми. Це злоякісні м'якотканні пухлини. Причини їх появи невідомі. Вчені лише припускають, що дані новоутворення беруть свій початок в незрілих клітинах сполучної м'якої тканини.
Для діагностики сарком і інших пухлин фахівці роблять знімки, проводячи МРТ плечового суглоба, плеча. На одержуваних зображеннях вони відзначають наявність пухлин, їх обсяги і розташування, поширення в кісткову систему, відособленість від поруч знаходяться анатомічних структур.
МРТ плечового суглоба може допомогти фахівцям виявити артрити. Це запальні і запально-дистрофічні хвороби суглобів. Класифікація, що відображає етіологію недуг, виділяє метаболічні, інфекційні та імунні артрити.
При проведенні діагностики на ранніх етапах захворювання фахівці виявляють:
- гіпертрофію суглобової капсули;
- наявність паннуса, візуалізується при введенні контрастує речовини в організм обстежуваного людини;
- підвищену кількість суглобового випоту в суглобі;
- неоднорідний магнітно-резонансний сигнал, що виходить від суглобової рідини.
Таким чином, МРТ - високоінформативний метод в діагностуванні пошкоджень структур плечового суглоба, різних недуг. Ця процедура абсолютно безболісна і безпечна.
Єдина небезпека таїться в протипоказання. Їх ігнорування може викликати плачевні наслідки - робота електронних пристроїв здатна порушитися, а наявні металеві предмети, оскільки в тілі можуть привести до кровотеч і серйозних травм.