12 хребців грудного відділу хребта (Th1 - Th12) з'єднані таким чином, що рухливість цього відділу мінімальна: адже він разом з ребрами становить задню стінку грудної клітини. Мобільність хребців знижена за рахунок трьох факторів:
• прикріплення ребер до поперечних відростках;
• значна довжина остистих відростків, що накладаються один на інший подібно черепиці;
• невелика величина міжхребцевих дисків.
Грудний відділ має прогин назад (фізіологічний кіфоз). Спинномозковий канал в цьому відділі вузьке. Тому в разі розвитку навіть невеликих об'ємних утворень - пухлин, гриж, остеофитов - виникає компресія (здавлення) самого спинного мозку або відходять від нього нервових корінців. Цей процес супроводжується гострим болем в грудному відділі хребта.
До найбільш часто зустрічається патологій цього відділу відноситься сколіоз і порушення постави. Зміщення хребців, протрузії хрящових дисків, міжхребцеві грижі в грудному відділі виникають рідко в зв'язку з невеликим навантаженням на цю частину хребта.
Болі і дискомфорт в області грудного відділу хребта можуть бути пов'язані з травмою; із запаленням або розтягуванням міжхребцевих суглобів; з хворобами серця, легенів або шлунка. МРТ грудного відділу хребта допоможе виявити причину болю і неприємних відчуттів.
Що показує МРТ грудного відділу хребта?
Даний діагностичний метод дозволяє лікарю побачити на знімках в форматі 3D не тільки тіла і відростки хребців, а й навколишні м'які тканини, хрящові диски, спинний мозок в хребетному каналі, корінці нервів і кровоносні судини.
Лікар може оцінити:
• ширину і рівність контурів спинного мозку;
• величину субарахноїдального простору;
• наявність або відсутність зсувів тіл хребців;
• структуру хрящової тканини;
• наявність новоутворень, в тому числі кіст;
• наявність аномалій розвитку;
• стан кровотоку в досліджуваній зоні.
Таким чином, цей нерадіаційні метод дослідження дає можливість з високою точністю діагностувати запальні, травматичні, пухлинні і дистрофічні зміни в грудному відділі хребта.
Для поліпшення якості зображення і більш чіткої локалізації вогнища ураженої тканини застосовується контрастування (внутрішньовенне введення контрастного препарату).
Показання та протипоказання
Показаннями до МРТ грудного відділу хребта є такі захворювання і стану або підозра на їх наявність:
• остеохондроз;
• травми даної області тіла;
• болі неясної причини в грудному відділі;
• міжхребцеві грижі і протрузії;
• зміщення хребців;
• новоутворення даного відділу або метастази в хребет;
• розсіяний склероз;
• міжреберна невралгія;
• остеомієліт;
• судинні порушення (в тому числі аномалії розвитку) в досліджуваній зоні;
• енцефаломієліт;
• запальні захворювання хребта (спондиліт);
• звуження спинномозкового каналу.
Призначають дослідження і при плануванні хірургічного втручання, а також для контролю стану пацієнта після проведеної операції.
Протипоказанням до проведення МРТ є наявність в тілі пацієнта будь-яких металевих предметів або приладів, що взаємодіють з магнітним полем (кардіостимуляторів, судинних кліпс, пластин остеосинтезу, зубних протезів та ін.). Ці предмети в магнітному полі нагріваються і можуть викликати опік прилеглих тканин, а прилади можуть вийти з ладу.
Якщо у пацієнта є, наприклад, титанові протези, він може проходити МРТ: титан і ряд інших металів не реагують на магнітне поле. Тому про наявність металевих конструкцій в тілі потрібно повідомити лікаря, який розбереться, чи є ці предмети протипоказанням для дослідження.
Протипоказано проведення МРТ пацієнтам в стані коми, алкогольного або наркотичного сп'яніння.
Окремі протипоказання має МРТ з контрастуванням грудного відділу хребта:
• вагітність і період лактації;
• ниркова недостатність;
• алергія або індивідуальна чутливість до контрастному препарату.
Відносними показаннями є клаустрофобія, дитячий вік до 7 років і психічні захворювання: таким пацієнтам МРТ може бути проведено в стані медикаментозного сну.
підготовка
Підготовка потрібно тільки при проведенні МРТ з контрастуванням. пацієнт повинен прийти на обстеження натщесерце або через 6-7 годин після прийому їжі. За 30 хв. до процедури йому проводять пробу на чутливість до контрастному препарату, а потім (при негативному результаті проби) вводять цей препарат в вену, через підключичний або ліктьовий внутрішньовенний катетер.
В інших випадках процедура ніякої підготовки не вимагає.
хід процедури
Пацієнт лягає на спину на пересувний стіл-кушетку. Його голова, руки і грудна клітка фіксуються спеціальними пристроями до столу для забезпечення повної нерухомості під час дослідження (тільки нерухомість забезпечує отримання чітких знімків).
Стіл з пацієнтом автоматично переміщається всередину томографа (його кільцевої частини). Двері в приміщення закривають, лікар спостерігає за ходом дослідження з сусідньої кімнати на екрані монітора. Зв'язок лікаря з пацієнтом двостороння, по радіо.
Усередині апарату знаходиться тільки верхня частина тіла досліджуваного (вище рівня попереку). Кільце томографа обертається навколо столу з хворим, видаючи при цьому своєрідний шум (пацієнтові заздалегідь пропонують беруші або вакуумні навушники).
Тривалість процедури МРТ грудного відділу хребта становить близько 20 хвилин; з контрастуванням - 40-60 хвилин.
Ніяких больових або неприємних відчуттів дослідження не викликає, за винятком можливого психологічного дискомфорту.
результати
Після закінчення дослідження лікар-рентгенолог, що стежив за ходом МРТ, приступає до написання протоколу-висновку. Як правило, висновок вручають пацієнтові вже через годину, але в рідкісних скрутних випадках воно буває готове лише на наступний день.
Цей висновок разом зі знімками, отриманими при проведенні МРТ і скопійованими на диск або інший електронний пристрій, пацієнт передає лікаря, який направив його на обстеження (невролога, нейрохірурга, онколога, вертебролога або травматолога).