Грижа Шморля поперекового відділу хребта є «провалювання» хрящової замикаючої пластинки, розташованої між хребцем і міжхребцевих диском, в тіло одного з п'яти поперекових хребців. На рентгенограмі хребетного стовпа виглядає як каплеподібним вдавлення темного на знімку диска в світлий прямокутник вище або нижче лежачого хребця.
Причини появи захворювання
Джерело проблеми в даному випадку - слабкість кісткової тканини. З тих чи інших причин вона втрачає міцність і при підвищеному навантаженні «прогинається». По суті, відбуваються мікропереломи в губчастої структури кістки, які дозволяють хрящової тканини зайняти порожнє простір. Грижа Шморля може бути передвісником інших захворювань хребетного стовпа - артрозу міжхребцевих суглобів, лордозу, кіфозу, хвороби Шейермана-Мау, міжхребцевої грижі.
Для розвитку патологічного випинання хрящових запірательних пластинок існують певні передумови:
- дискоординація зростання опорно-рухового апарату в дитячому та підлітковому віці: хрящова тканина росте швидше кісткової, в губчастої речовини хребця з'являються вразливі порожнечі; ось чому так часто грижа Шморля зустрічається серед молодих людей;
- у літніх - слабкість кісткової тканини внаслідок остеопорозу, недостатнього кровопостачання (на тлі багаторічного куріння, атеросклерозу), вікових змін;
- генетична схильність;
- вроджені аномалії будови скелета;
- падіння, удари, травми;
- надлишок фізичного навантаження або, навпаки, малорухливий спосіб життя;
- дисплазія сполучної тканини;
- незбалансоване харчування.
Прояви грижі Шморля
Незважаючи на те, що хрящова пластинка виходить за межі свого нормального анатомічного розташування, це звичайно не заподіює занепокоєння. Грижа чи не здавлює спинний мозок, нервові відростки і спинномозкові корінці. У більшості випадків не спостерігається м'язового спазму. Немає і асептичного запалення. Довгий час захворювання взагалі не має ніяких симптомів і виявляється випадково за результатами рентгенологічного обстеження, пов'язаного з іншими патологіями.
У зв'язку з цим багато лікарів вважають грижу Шморля не самостійною хворобою, а лише рентгенологічним феноменом, що вимагає корекції способу життя, але не лікування.
У рідкісних випадках симптомами можуть бути невеликі болі після фізичного навантаження, що проходять в спокої, слабкість в ногах. Іноді пацієнти скаржаться, що не можуть виконувати деякі вправи - не вистачає гнучкості і рухливості хребетного стовпа.
Чим небезпечна грижа Шморля?
Прогресування захворювання може призвести до повного провалювання міжхребцевого диска в тіло хребця, що порушить функцію скелета. В цьому випадку хірургічного лікування уникнути не вдасться. Крім того, хребець з вузликом Шморля - «слабке місце». Саме тут можливий компресійний перелом під дією факторів, які відносно безпечні для здорової кісткової тканини:
- значна бічна навантаження на хребетний стовп;
- сильний удар;
- здавлення хребта по осі (зверху вниз).
Класифікація
При виставленні діагнозу використовується кілька визначальних ознак за результатами рентгенологічної, КТ або МРТ-діагностики.
По-перше, вказується точна номер хребця - l1, l2, l3 і т.д. що позначає відповідно перший, другий чи третій поперековий (від латинського lumbalis) хребець. Всього в поперековому відділі 5 хребців.
По-друге, грижа Шморля може бути одиничною і множинною. В цьому випадку вказуються всі уражені хребці: буква позначить відділ (cervicalis - шийний, thoracalis - грудний), а цифра - номер у цьому відділі.
Діагноз формулюється так: «Множинні грижі Шморля: Th4, L3».
Лікування грижі Шморля
Лікувальні заходи переслідують декілька цілей:
- усунення больового синдрому, якщо він присутній;
- поліпшення обміну речовин в кістковій тканині;
- активізація кровообігу в м'язах спини;
- відновлення рухливості і гнучкості хребетного стовпа;
- попередження ускладнень.
Лікування консервативне. Пацієнтам потрібно звернути увагу на склад раціону:
- достатня кількість кисломолочних продуктів (сир, сир, кефір);
- тваринний білок (м'ясо, молоко, тофу, риба, ікра);
- відмова від надлишку кухонної солі.
Рекомендується зробити раціональної навантаження на хребет - позбутися від надмірної ваги, відмовитися від поїздок на мотоциклах і конях, стрибків у воду, підйому тяжкості. У той же час вкрай корисні плавання, піша ходьба і лікувальна гімнастика.
На обмін речовин в кістковій тканині позитивно впливають фізіопроцедури - лікувальний масаж, мануальна терапія, голкорефлексотерапія, витягування хребта (тракція), гірудотерапія, апітерапія.
У лікування можуть бути включені лікарські препарати для купірування больового синдрому (німесіл, мовилося), а також вітаміни і мікроелементи - кальцій, вітамін Д. Однак навіть вони не повинні прийматися без призначення лікаря: неправильно підібране ліки або режим прийому можуть загрожувати здоров'ю нирок.
Оперативне лікування неускладненій грижі Шморля не показано.
профілактика
Грижа Шморля поперекового відділу хребта є симптомом порушення обміну речовин в кістковій тканині. Щоб уникнути цього, досить дотримуватися нескладних рекомендації:
Вчасно виявлена грижа Шморля піддається консервативному лікуванню. Ігнорування виявленої патології може привести до більш серйозних недуг - компресійним переломам, міжхребцевих гриж, артрозу. Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування і помірні фізичні навантаження збережуть здоров'я скелета, серцево-судинної системи, підтримають в тонусі імунітет.