Головна> Урологія> Фертильність> Нормальна і патологічна морфологія сперматозоїдів (будови)
Оцінка морфології сперматозоїдів входить в обов'язкові параметри дослідження еякуляту - спермограмму. Морфологія або, кажучи простою мовою, будова сперматозоїдів - один з важливих критеріїв, що показують здатність статевих клітин до запліднення. Оцінюють її візуально під мікроскопом, підраховуючи співвідношення нормальних і змінених клітин.
Морфологічно нормальний сперматозоїд
Отримання нормального сперматозоїда. За основу того, як повинен виглядати морфологічно нормальний сперматозоїд були взяті клітини, витягнуті з цервікальногослизу (слизової пробки в шийці матки) після статевого контакту. Вважається, що якщо ці клітини змогли проникнути в цервікальногослизу, значить, вони здатні пройти і далі і запліднити яйцеклітину.
Такий підхід, з одного боку, призвів до того, що навіть у здорових фертильних чоловіків кількість морфологічно нормальних сперматозоїдів не перевищує 30%. З іншого боку, і нижній поріг, що дозволяє здійснити зачаття, невеликий - 4%. Стан, при якому кількість сперматозоїдів нормальної форми менше цього значення називається тератозооспермия і потребує окремої уваги.
Зовнішній вигляд. Щоб вивчити морфологію сперматозоїдів, краплю еякуляту наносять на предметне скло, висушують і фарбують двома барвниками. Після цього під мікроскопом оцінюють форму головки, шийки і джгутики.
- Головка овальної форми, з гладкими контурами. У передній частині чітко помітна акросома - мембранний пухирець, що дозволяє вбудуватися в оболонку яйцеклітини. Акросома займає від 40 до 70% обсягу головки. У постакросомальной області не повинно бути вакуолей (мембранних бульбашок).
- Шийка чітко виражена, тонка, головна вісь збігається з віссю головки, довжина шийки і головки приблизно однакові.
- Джгутик тонше шийки, приблизно в 10 разів довше головки, одного діаметра на всьому протязі. Може бути закручений сам на себе, але не більше ніж на 360 градусів.
Надмірна кількість аномальних сперматозоїдів вказують на дефектний сперматогенез і можливу патологію придатків яєчка. Здатність до запліднення у таких клітин знижена, і часто вони містять в собі дефектну ДНК.
аномалії морфології
Відповідно досліджуваним структурам сперматозоїда, можуть зустрічатися аномалії головки, шийки, джгутики.
- зміна розмірів (велика чи маленька);
- зміна форми (грушоподібна, конусоподібна, кругла, аморфна);
- зміна розміру і розташування вакуолей (більше 2, розташування в постакросомальной області);
- дефекти акросоми (занадто маленька або занадто велика);
- дві головки;
- будь-яке поєднання зазначених дефектів.
- несиметричне прикріплення до голівки;
- надмірно тонка або товста;
- надмірно вигнута.
Дефекти джгутика в основному стосуються форми:
- зламаний;
- кручений;
- з неправильним контуром;
- і так далі.
Надмірна резидуальная цитоплазма - збільшена крапля цитоплазми в області шийки, що має обсяг> 1/3 обсягу головки.
Мал. 1 - Аномалії морфології сперматозоїдів.
Окремо виділяють особливі дефекти структури - круглі головки, коли не формується акросома, або повна відсутність головок (ацефаліческіе сперматозоїди). Зазвичай вони викликані дефектом сперматогенезу і нездатні до запліднення. Ацефаліческіе сперматозоїди не враховують в загальній кількості статевих клітин, але при явному їх переважанні можна з упевненістю говорити про чоловіче безпліддя.
При звичайному дослідженні еякуляту відсоток тих чи інших аномалій не підраховував. Це роблять тільки в дослідницьких цілях, коли потрібно вивчити шкідливу дію того чи іншого патологічного стану, або в діагностичних цілях (наприклад, для оцінки можливості ЕКО).
Запальні процеси. Найчастіша причина появи сперматозоїдів зі зміненою морфологією - запальні процеси в придатках яєчка і передміхуровій залозі. Запалення може протікати безсимптомно, тому ПЛР-діагностика найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом - обов'язкова частина повного андрологического обстеження.
Варикоцеле. Ще одна досить часта причина патологічних змін морфології сперматозоїдів - варикоцеле. Це стан, зустрічається у 20% чоловіків в цілому і у 40% чоловіків з достовірно встановленим безпліддям.
Гормональні порушення. Гормональні порушення також впливають на розвиток і дозрівання сперми. Безсимптомна гиперпролактинемия. зниження рівня тестостерону, підвищення кількості лютеотропного гормону - все це може послужити причиною зміни структури сперміїв.
Зовнішні фактори. Не можна скидати з рахунків і зовнішні чинники:
- інтоксикації, в тому числі алкогольні;
- роботу в гарячих цехах (висока температура порушує роботу яєчок);
- недолік в їжі вітамінів і мікроелементів.
Спадкові порушення. Ще одна часта, хоч і парадоксальна, на перший погляд, ситуація - спадкові порушення морфології сперматозоїдів. Справа в тому, що нормальна будова статевих клітин кодується безліччю генів. Оскільки кожна людина має подвійний набір хромосом, успадкований від одного з батьків патологічний ген не проявляє себе, якщо його «пара», отримана від другого з батьків, працює нормально. Але коли зустрічаються два однакових дефектних гена, морфологія статевих клітин змінюється.
Як поліпшити морфологію сперматозоїдів
Усунення причини. Зрозуміло, перш за все, потрібно виявити причину, що викликала порушення структури статевих клітин. Далі проводиться робота щодо усунення цієї причини. Для лікування запалення використовуються антибіотики і фізіотерапія, гормональні чинники коригуються спеціальними препаратами, порекомендувати які може тільки лікар. Варикоцеле необхідно прооперувати.