Монохіміотерапія дає ефект у 30 - 50% хворих, але зумовлені нею ремісії відносно короткі - від 1,5 до 10 міс. У зв'язку з цим тривали пошуки нових шляхів лікарського лікування раку молочної залози.
Найбільш доцільною визнана комбінована хіміотерапія, в основі якої лежить принцип множинного блокування: вводяться лікарські речовини блокують різні ланки біосинтезу клітини.
Можливі комбінації препаратів, що діють на різні фази клітинного циклу, з метою придушення великого числа пухлинних клітин.
Інший шлях - синхронізація клітин за допомогою одного препарату в тій фазі циклу, в якій вони найбільш чутливі до інших препаратів [Стуков А. Н. 1979].
Л. Ю. Димарский (1976) використовував для лікування рецидивів і метастазів раку молочної залози комбінації 5-фторурацилу і циклофосфану, а також циклофосфана, метотрексату і винбластина. Йому вдалося отримати безпосередній ефект у 40 - 70% хворих.
В. Д. Соколова (1971) вивчала можливості застосування комбінацій 5-фторурацилу і циклофосфану, циклофосфану та метотрексату при поширеному раку молочної залози. За її даними, ці схеми давали ефект у 47,6% хворих, тривалість ремісії становила 1 - 3 міс.
Найбільш чутливими до протипухлинних препаратів виявилися первинна пухлина залози, метастази в регіонарних лімфатичних вузлах, шкірі, м'яких тканинах.
R.Cooper (1969) запропонував схему комбінованої хіміотерапії, що включає щотижневі внутрішньовенні вливання 5-фторурацилу (12 мг / кг), метотрексату (0,75 мг / кг), вінкристину (0,025 мг / кг), а також прийом всередину циклофосфана (2 мг / кг) і преднізолону (0,75 - 0,25 мг / кг) щодня.
Відзначено, що більш чутливі до комбінованої хіміотерапії первинна пухлина, метастази в регіонарних лімфатичних вузлах і м'яких тканинах. При цих локалізаціях поразки хіміотерапія виявляється ефективною у 78,5 - 84,3% хворих [Борисов А. І. 1979; Gallmerer W. 1975].
Більшість дослідників застосовують хіміотерапію в поєднанні з гормонотерапією [Святухіна О. В. та ін. 1974; Pawiliki М. 1978]. Найбільш вдала комбінація хіміотерапії з кортикостероїдами. Ефективність такого лікування підвищується на 17 - 18% [Korman D. 1975; RamierzG. 1975].
А.І.Борісов (1979) запропонував при поширеному раку молочної залози проводити комбіновану хіміотерапію за схемою, запропонованою R. Cooper, протягом 4 тижнів з 4-тижневим інтервалом. У поєднанні з гормонотерапією, що включає оваріектомію, метод виявився ефективним у 88,5% хворих.
«Лікування пухлин молочної залози»,
Н.Н.Трапезніков, В.П. Летягін