Молочниця - діагностика, лікування
Кандидоз (молочниця) - один з різновидів грибкової інфекції, викликається мікроскопічними дріжджоподібними грибками роду Кандіда (Candida albicans).
Молочниця (по-науковому «кандидоз») - дійсно хвороба не небезпечна. Якщо тільки не ставитися до неї вищеописаним способом.
Збудник кандидозу (молочниці) - гриби Candida. В даний час налічується більше 150 видів цього роду. Основну роль у виникненні захворювання грає Candida albicans, що є збудником кандидозу в 95% випадків. Поряд з широким розповсюдженням різних видів дріжджоподібних грибів у зовнішньому середовищі, C.albicans зустрічається виключно у людини і тварин і в їх оточенні. За даними досліджень цей вид грибів зустрічався в 7% проб пилу і в 49% проб повітря. Клітини гриба мають круглу або овальну форму, їх розмір варіює від 1,5 до 10 мкм. Вони живуть як у навколишньому середовищі, так і на поверхні шкірних покривів і слизових оболонках здорової людини. Під впливом певних факторів гриби можуть викликати захворювання. Найбільш сприятлива температура для їх росту 21-37 С. Деякі дослідники відзначають, що при температурі 40 ° С зростання грибів затримується, а при температурі вище 50 ° С відбувається повне відмирання клітин, кип'ятіння протягом кількох хвилин призводить до загибелі грибів. Є відомості про те, що кандиди стимулюють в організмі вироблення антитіл.
Кандидозний інфекція, що розвивається на тлі імунологічних "поломок" в стані організму, здатна в свою чергу викликати зміни імунологічного статусу хворого. Можливо внутрішньоклітинний і позаклітинне розташування грибів, розмноження їх серед епітеліальних клітин. Проникаючи в епітеліальну клітину, C.albicans паразитують в її цитоплазмі і ядрі, використовуючи речовини епітеліальної клітини для свого зростання і розвитку, що призводить до утворення навколо гриба зони відмирання клітин епітелію. Тривало перебуваючи всередині епітеліальних клітин і навіть розмножуючись в них, оточені щільною мікрокапсули, гриби кандида певною мірою захищені від впливу ліків, що може бути причиною недостатньої ефективності лікування.
На відміну від венеричних захворювань, молочницю викликають не заразні бактерії або мікроорганізми-паразити, а дріжджоподібні грибки, що мешкають в нашому організмі з самого моменту народження. Потрапляючи на шкіру новонародженого в момент його проходження по родових шляхах матері, грибки незабаром розселяються по всьому організму: вони живуть на шкірі і нігтях, слизистих оболонках порожнини рота, кишечника, дихальних і родових шляхів і навіть у внутрішніх органах здорової людини. Як і патогенні бактерії в носоглотці, що час від часу виходять з під контролю імунної системи і викликають застуди, грибки.
Кандида в звичайний час відрізняються мирним і ужівчівий характером. Стежать за їх поведінкою, тобто обмежують надмірне розмноження, представники «хорошою» мікрофлори організму - лактобацили. Однак варто тільки нам переохолодитися, ослабнути в результаті хвороби (діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, гіповітаміноз), стресу, перевтоми або зловжити антибіотиками і гормональними препаратами, піхвовими спринцюваннями або іншими дурницями, як «мирні сусіди» перетворюються в нахабних агресорів. З увійшла до приказки швидкістю дріжджів грибки починають розмножуватися, стаючи у великій кількості небезпечними.
У новонароджених і тяжкохворих, як правило, розвивається кандидоз слизової оболонки порожнини рота. У жінок, чиї руки багато і часто бувають в воді, зазвичай зустрічається кандидоз нігтьових валиків. У дітей і огрядних людей грибки Кандіда, на зразок цвілі, можуть населяти складки шкіри в паху, під грудьми і між пальцями.
Адже «непорочне» зараження піхвової молочницею - не єдиний варіант. Войовничі грибки Кандіда можуть потрапити в піхву і традиційним для багатьох захворювань, що передаються статевим шляхом, способом - при незахищеному статевому акті. Причому не на самоті, а в компанії будь-яких інших «союзників» - трихомонад і бактерій, що викликають серйозні венеричні захворювання. Щоб не прогледіти за сверблячкою і виділеннями, властивими рецидиву молочниці, збудників венеричних захворювань, варто обов'язково звернутися до гінеколога і провести комплексне обстеження на ЗПСШ. Особливо, якщо совість ваша не чиста. Втім, подарувати вам молочницю в один прекрасний день може і ваш постійний партнер, будучи нейтральним переносником хвороби між двома жінками. Але навіть якщо ви абсолютно впевнені, що ваша молочниця - «вирощена», і успішно лікуєтеся самі, варто перенести черговий профілактичний візит до гінеколога на більш ранній термін. Адже кандидоз часто є першою ознакою серйозних проблем всього організму - від зниження імунітету до дисфункції яєчників, а це набагато легше лікувати на ранніх стадіях.
Якщо говорити про загальні тенденції неухильного зростання грибкових захворювань, то, без сумніву - це серйозні екологічні зміни, що відбуваються на нашій планеті в останні десятиліття. Звичайно, існують фізіологічні системи, що оберігають наш організм від цих шкідливих впливів, насамперед імунна система. Але її можливості не безмежні.
Влагалищная форма кандидозу відома більшості жінок. Першим симптомом зазвичай стає різкий, швидко наростаючий і стає практично постійним сверблячка в промежині і піхву. Природа нагородила жінку особливо великим числом нервових закінчень в цій частині тіла, тому вагінальний кандидоз - самий нестерпний і доставляє найбільшу кількість проблем. Потім з'являються білий наліт на слизовій оболонці піхви і сіруваті «сирні» виділення. Втім, виділень ви можете просто не помітити, адже сильний свербіж закликає до посилених заходів гігієни.
Інфекційний процес найчастіше локалізується в поверхневих шарах епітелію піхви. На цьому рівні інфекція може "завмерти" на тривалий час з огляду на те, що встановлюється динамічна рівновага між грибами, які не можуть проникнути в більш глибокі шари слизової оболонки, і організмом, який стримує таку можливість, але не здатний повністю позбутися від збудника. Порушення цієї рівноваги, призводить або до загострення захворювання, або до одужання.
Встановлено також, що молочниця нерідко поєднується з іншими інфекціями сечостатевих органів, такими як трихомоніаз, гарднерельоз, патогенними коками і ін. Є дані про те, що резервуаром грибів і джерелом інфекції піхви служить шлунково-кишковий тракт. При знаходженні грибів в піхву вони дуже часто виявляються і в фекаліях, при цьому у більшості хворих вагінальні і кишкові штами ідентичні.
У жінок статевий шлях інфікування грибами роду Кандида має другорядне значення, а на перший план виступає самоінфіцірованіе з кишечника, а також побутове або професійне інфікування.
В даний час розрізняють три клінічні форми генітального кандидозу:
гострий урогенітальний кандидоз
хронічний (рецидивуючий) урогенітальний кандидоз
Для кандіданосітельство. як правило, характерні відсутність скарг хворих і вираженої картини захворювання. Однак при мікробіологічному дослідженні у виділеннях піхви в невеликій кількості виявляються гриби. Слід враховувати, що кандіданосітельство в певних умовах може переходити в виражену форму захворювання. Крім того, не можна виключити можливість передачі грибів від матері до плоду; можливість інфікування статевого партнера.
Гостра форма вагінального кандидозу характеризується яскраво вираженою запальною картиною: почервонінням, набряком, свербежем, висипаннями на шкірі і слизових оболонках вульви і піхви. Тривалість захворювання на гостру форму кандидозу не перевищує 2 місяці.
Хронічна форма характеризується тривалістю захворювання більше 2-3 місяців. Урогенітальний кандидоз характеризується симптомами: рясні або помірні сирнистий виділення свербіж, печіння, подразнення в області зовнішніх статевих органів, посилення свербежу під час сну або після водних процедур і статевого акту неприємний запах, що посилюється після статевих контактів
Нерідко кандидоз геніталій поєднується з кандидозом сечової системи. Необхідно відзначити, що кандидоз сечостатевих органів у вагітних жінок зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у невагітних. При вагітності розвитку кандидозу сприяє зрушення кислотності вагінального виділення в кислу сторону, гормональні зміни в організмі.
Лабораторна діагностика молочниці має провідну роль в постановці діагнозу молочниця поряд з симптомами, які виявляються на лікарському огляді. Простим методом визначення є мікроскопія вагінального мазка, так званий «мазок на флору». Вона дозволяє встановити загальну кількість мікробів і ступінь вираженості запальної реакції слизової піхви.
В останні роки в клінічній практиці з великим успіхом застосовують методи ДНК (ПЛР) - діагностики, які дозволяють з високою точністю виявити наявність гриба і наявність «прихованих інфекцій» - хламідій, мікоплазм, уреаплазм та ін. Нерідко супутніх молочниці. Бактеріологічний посів мікрофлори піхви дозволяє визначити причину захворювання, видову приналежність, кількість збудника і чутливість останнього до антибактеріальних, зокрема протигрибковим, препаратів. Культуральне дослідження є методом вибору і при контролі ефективності лікування. Паралельно проводиться мікроскопія мазка, що дозволяє оцінити супутню грибам мікрофлору, від якої повинен залежати вибір раціональної терапії.
Таким чином, діагностика вагінального кандидозу повинна бути комплексною, клініко-мікробіологічної, а серед лабораторних методів перевага віддається поєднанню трьох методик - культуральної діагностики (посіву вагінального виділення), ДНК (ПЛР) і мікроскопії мазка.
Лікування молочниці повинно бути комплексним, поетапним, включати не тільки позбавлення від грибка, але і ліквідацію сприяючих чинників і лікування супутніх захворювань. Зазвичай жінки відносяться до молочниці, як до дріб'язкової проблеми.
Наскільки виправдане таке ставлення? Саме таке ставлення і пацієнток і нерідко самих лікарів призводить до збільшення кількості жінок, які страждають хронічними, рецидивними формами кандидозу. Взагалі, якщо рецидиви грибкової інфекції виникають у жінки регулярно, це серйозний привід для обстеження на ендокринні та інші хронічні захворювання. Важливо враховувати той факт, що при хронічних генітальних кандидозах зазвичай вражаються довколишні органи і системи організму - сечовий міхур, кишечник. Тому для досягнення повного лікування та попередження повторного зараження необхідно приймати протигрибкові препарати не тільки місцево, але і всередину.
На жаль, лікування хворих з хронічними формами представляє значні труднощі. Неефективність лікування може бути пов'язана з недостатньою дозуванням і тривалістю, а також з індивідуальною нечутливістю до тієї чи іншої групи протигрибкових препаратів. Тому необхідно проводити бактеріологічні дослідження (посіви) з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів.
Слід враховувати, що гриби мають здатність швидко пристосовуватися і формувати стійкість до вживаних лікарських засобів.
Лікування кандидозів. особливо хронічних і рецидивуючих, має бути комплексне та поетапне.
Спочатку проводиться цілеспрямоване протигрибковий лікування з урахуванням бактеріологічних посівів.
На другому етапі здійснюються заходи, що поліпшують загальний і місцевий імунітет. Іноді призначаються так звані пробіотики - бактерійні препарати, що містять живі культури корисних бактерій, які перешкоджають росту патогенної мікрофлори і грибів.
Надалі призначаються препарати, що сприяють відновленню нормальної кислотності вагіни у жінок. Проводиться корекція мікрофлори кишечника.
Обов'язковою є лікування статевого партнера.
Дозування і тривалість курсу лікування підбирається строго індивідуально, виходячи з багатьох факторів здоров'я жінки. В процесі лікування, а бажано і в подальшому, повинна дотримуватися дієта, що обмежує, перш за все цукор, що обмежує вуглеводи, молоко, дріжджовий хліб, пиво і забезпечує достатнє надходження з їжею білка, вітамінів і мінералів.
Крім цілком зрозумілого занепокоєння про своє здоров'я, жінку, як правило, мучать чисто фізичні страждання. На першому місці серед них - нестерпний свербіж в промежині і піхву, про який ми вже говорили. Навіть якщо ви вже почали лікування і позбавлення від хвороби не за горами, дня два-три, можливо, свербіж ще буде отруювати вам життя.
Як полегшити собі життя до початку основного лікування?
На жаль, найпростіший спосіб цього вам не підходить - лікарі настійно вимагають припинення статевого життя днів на десять. Шкідливі грибки, як таргани, тимчасово емігрують на «житлоплощу» вашого партнера, де і перечекають струнко (не доставляючи йому помітних проблем) весь курс лікування, а потім знову відсвяткують повернення.
Підмивайтеся якомога частіше, додаючи в воду таблетку фурациліну або ложку харчової соди. А ось використовувати розчин марганцівки і мило не варто - при частому їх вживанні відбувається пересушування слизової. Після процедури можна скористатися тальком або дитячою присипкою - це на час охоронить вас від переслідує свербіння.
Виключіть з раціону гострі, пряні і мариновані продукти - все, що робить сечу занадто «їдкою» і може додатково спровокувати свербіж (вже алергічного походження). Краще налягайте на свіжі овочі, фрукти, кисломолочні продукти, каші. Та й взагалі для здоров'я це корисніше.
Відмовтеся на час від тривалих фізичних навантажень, щедрих застіль і довгого перебування на спеці - всього, що приводить до рясного потіння, попрілостей і роздратування шкіри.
Під час менструації міняйте прокладки частіше - кожні 4-6 годин незалежно від кількості виділень. Менструальні виділення - підходяще середовище для розмноження хвороботворних бактерій, а імунна система в ці дні ослаблена. Тампонами краще в цей раз не користуватися.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям