Множинні поліпи шлунка. Поліпоз шлунково-кишкового тракту
Незважаючи на існуючі дотепер розбіжності в патогенетической трактуванні поліпів. все ж можна вважати встановленим, що вони можуть бути результатом або запально-реактивних гіперплазії, або проявом істинного пухлинного процесу (фіброаденом). Однак відмінність між цими обома формами поліпів шлунка досі залишається настільки невизначеним, що в практичній роботі немає ніякої можливості провести точну межу між ними.
А. В. Мельников призводить зведені літературні дані, що стосуються 556 хворих з поліпами шлунка; з них; 47,4% мали поодинокі поліпи, а 52,6% -множественние. П. Г. Харченко спостерігав 161 хворого з поліпами шлунка; множинну локалізацію він встановив у 10% хворих. Таке помітне розходження в оцінці частоти множинних поліпів шлунка може пояснюватися тим, що число поліпів поступово збільшується в міру розвитку патологічного процесу. Тому в однієї групи хворих частота множинних поліпів буде менша, а у іншого-велика.
Найбільш часто аденоми і поліпи шлунка розташовуються в антральному і препілоріческом відділах шлунка, рідше - в тілі його. А. В. Мельников, узагальнивши російську і американську збірні статистики, встановив, що з 470 випадків поліпів шлунка в 202 вони розташовувалися в препилорический частини, в 109-у тілі шлунка, в 73-у воротарі, в 66-відзначалася множинна локалізація, в 12-в області кардії і в 6 - без вказівки локалізації.
Д. М. Абдурасулов. Б. Н. Калмиков, К. Е. Нікішин спостерігали поліпи шлунка в антральному відділі у 104, в тілі шлунка - у 34, в кардіальному відділі - у 4 хворих. Д. М. Абдурасулов описав 59 хворих з множинними поліпами шлунка, з них у 30-вони розташовувалися тільки в антральному відділі, а у 29-у антральному відділі і в області тіла шлунка; у 6 хворих відзначено поєднання поліпозу шлунка і товстої кишки, А. М. Малороссіянова спостерігала 60 випадків адсноматозних поліпів, з них 27 були множинними, розрізненими.
В. А. Канделіс з 200 спостережень поліпів шлунка в 90 (45%) виявив множинний їх варіант. І. Б. Розанов рентгенологічно встановив солітарні поліпи у 116, а множинні - у 93 хворих. Разом з тим він приходить до висновку про однакову частоті одиночних і множинних поліпів шлунка, так як іноді солітарний, по рентгенологічним даними, поліп при операції або на розтині виявляється множинним. В. Н. Кошелев (1960) з 164 хворих з поліпами шлунка множинні форми встановив в 83,5% випадків. М. П. Рухлядева (1963) спостерігала 31 випадок одиночних поліпів і 30 - множинних.
Д. Д. Гупало наводить дані про 75 хворих з поліпами шлунка (28 чоловіків і 47 жінок) переважно у віці старше 40 років. В антральному відділі поліпи локалізувалися у 54 хворих, на тілі шлунка - у 18, в кардіальному відділі його - у 2 і на склепінні шлунка - у 1 хворий. У 43 хворих було по 1 поліпу, причому у 36 з них діаметром до 1 см і у 7 - до 4 см; у 17 - по 2 поліпа діаметром до 2 см; у 2 - поліпоз всього шлунка; у 13 - більше 2 поліпів діаметром до 2 см.
Число множинних поліпів і аденом може бути різним - від 2, 3 до десятків і сотень. Для множинних поліпів більш характерна розкидана локалізація, а множинні аденоми проявляють певну схильність до тісної угрупованню на обмежених ділянках слизової оболонки шлунка.