Перш ніж докладно розглядати множинні переломи ребер, потрібно розібратися з тим, що таке ребро. Ребро - це дугоподібна кістка, яка кріпиться до хребта і формує грудну клітку. У більшості людей 12 пар ребер, хоча зустрічаються люди з 11 або 13 парами. Це може бути результатом хірургічного втручання або вродженою особливістю організму.
Ребро - це кістка, яка триває хрящем. 10 пар ребер утворюють замкнуте кільце. Перші 7 пар ребер кріпляться до хребта і грудини. 8,9 і 10 ребра у грудини кріпляться до хрящів 6 і 7 ребер. Нижні 2 пари ребер (11 і 12) називаються хитаються, тому що вони не примикають до грудини. Основна функція ребер - повноцінний захист внутрішніх органів, розташованих в грудній клітці (серця, легенів, бронхів). Ребра утворюють досить міцний каркас, а гнучкі хрящі допомагають уникнути переломів у багатьох ситуаціях.
Одна з травм, яка зустрічається досить часто, є переломи ребер різного характеру. Найрідше такі переломи ребер фіксуються у дітей, частіше за все - у людей похилого віку. Це пов'язано з тим, що хрящі через відкладення солей з часом стають менш гнучкими.
Множинним переломом називають перелом трьох і більше ребер. Він зустрічається набагато частіше, ніж неускладнений одиночний перелом, і його наслідки представляють серйозну небезпеку для життя людини.
Причини множинних переломів ребер
Причиною такої небезпечної травми може стати здавлювання, падіння або прямий сильний удар в область ребер. Велика частина переломів виникає з боків через те, що ребра в цій області мають максимальний вигин. При множинних переломах часто відбувається зміщення уламків ребер. Це небезпечно тим, що уламки можуть травмувати внутрішні органи, які знаходяться в грудній клітці.
Одне з небезпечних ускладнень перелому - пневмоторакс і гемоторакс. При гемотораксе в плевральній порожнині накопичується кров, яка здавлює легке і зменшує обсяг дихання. При пневмотораксі відбувається здавлювання легкого через попадання в грудну клітку повітря.
Симптоми множинного перелому ребер
Основною ознакою множинного перелому ребер є сильний біль в травмованій області грудей, спини або бічній частині корпусу. Больові відчуття будуть значно посилюватися при диханні, кашлі, розмові і навіть невеликому русі. Глибокий вдих зробити неможливо, дихання поверхневе. Іноді спостерігається западання ураженої області при диханні або різноспрямований рух. Легкий дотик до зламаним ребрах викликає неймовірно гострий біль, іноді чути хрускіт кісткових уламків.
При множинних переломах ребер до перерахованих вище ознаками майже завжди додаються прискорений пульс і блідість шкіри. В області травми можна побачити яскраві синці і значну набряклість м'яких тканин. Постраждалі легше переносять переломи задніх відділів ребер. В цьому випадку рідше відбувається сильне порушення легеневої вентиляції. Переломи ребер в передньому і бічному відділах практично завжди викликають серйозні порушення дихання.
Відразу ж після виникнення множинного перелому ребер можуть розвинутися пневмоторакс і гемоторакс. При пневмотораксі спостерігаються прискорене серцебиття і підвищений артеріальний тиск. При гемотораксе з пошкодженої сторони не прослуховується дихання, пульс прискорений ниткоподібний, а тиск знижений.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Перша допомога при множинних переломах ребер
Спочатку потрібно викликати швидку допомогу. А поки фахівці добираються, спробуйте допомогти потерпілому полегшити дихання. Посадіть людини в більш комфортну для нього позу. Розстебніть або зніміть одяг. Постійно стежте за самопочуттям потерпілого. Якщо є знеболюючий препарат, можна його дати в зазначеній в інструкції дозі. Тільки обов'язково запишіть назву ліків, дозування і час прийому. Ця інформація може знадобитися лікарям швидкої допомоги.
Якщо рана відкрита, може знадобитися накладення оклюзійної (герметичній) пов'язки. Для цього краю рани потрібно обробити будь-яким сучасним антисептиком, накласти просту стерильну серветку, шар вати і закрити поліетиленом. Всю конструкцію необхідно закріпити лейкопластиром або бинтом.
Лікування множинних переломів ребер
Небезпечні множинні переломи ребер в більшості випадків лікуються в стаціонарі. У деяких особливо складних ситуаціях потрібне підключення пацієнта до апарату штучного дихання або оперативне втручання. Будь перелом ребер заподіює сильний біль, тому лікарі вдаються до новокаїнової блокади міжреберних нервів. Така процедура не тільки знеболює і полегшує дихання - при цьому легке розправляється і отхаркивается скупчилася слиз. Таким чином, блокада є необхідною профілактикою посттравматичної пневмонії.
Це небезпечне ускладнення частіше виникає у людей старше 40 років, і протікає особливо важко. Посттравматическая пневмонія виникає через те, що травмоване легке не працює в повному обсязі. Це відбувається тому, що потерпілий відчуває больові відчуття при глибокому диханні і намагається дихати поверхово.
Ще одна причина появи посттравматичної пневмонії - самолікування. Багато хто вважає, що хворобливі відчуття зменшаться, і переломи будуть гоїтися швидше, якщо грудну клітку перебинтувати. Це помилка. Таким чином, дихання обмежується ще більше, і виникають небезпечні застої в легенях.