В гастроентерології міжкишковий абсцес розглядається в якості окремого випадку абсцесу черевної порожнини. Бар'єром, завдяки якому гнійник не поширюється на верхні частини черевної порожнини, є брижа поперечної кишки. Залежно від кількості сформованих гнійників він буває одиночним і множинним.
Причини формування захворювання
Причинами розвитку межкишечного абсцесу є: гострі запальні захворювання в черевній порожнині, кишкова непрохідність, перфоративная виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, гострий проривної апендицит, ускладнений дивертикулит кишечника, холецистит, рак товстого кишечника, хвороба Крона. Іноді причиною може служити неспроможність швів анастомозів і кишки. У міжкишкові просторі гнійники формуються як залишкове явище, яке супроводжує перенесений дифузний перитоніт. Якщо очеревина склеюється з наступними зрощення між петлями товстого і тонкого кишечника, їх брижі і сальником утворюється обмеження гнійної порожнини.
До симптомів межкишечного абсцесу відносяться: нездужання, підвищена температура тіла, порушений стілець, нудота, блювота, метеоризм. При огляді хворого відчувається напруженість черевної стінки, живіт асиметричною форми, при пальпації визначається нерухоме, хворобливе, еластичне освіту. При рентгеноскопії визначається явище парезу кишечника, рівень стояння рідини, в разі контрастного дослідження - запальний процес відтісняє петлі кишечника.
Міжкишковий абсцес проявляється неспецифічної, тому діагностика досить утруднена, особливо якщо з первинним захворюванням встановити зв'язок не вдається. Хвороба Крона, виразки, недавня операція в черевній порожнині, в анамнезі наявність виразкового коліту, перенесений перитоніт - все це служить підставою підозри на міжкишковий абсцес. У периферичної крові формула зсувається вліво, ШОЕ прискорюється, лейкоцитоз. При огляді промацуються напружені черевні м'язи, в області гнійника виражена болючість, якщо гнійники мають контакт з черевної порожнини, то спостерігається асиметрія черевної порожнини. Визначається при пальпації патологічне утворення, нерухоме та хворобливе.
На початку міжкишковий абсцес лікується антибактеріальними препаратами, дезінтоксикаційної терапією, регулюванням функції шлунково-кишкового тракту. Оперативне втручання проводиться після відмежування: розкривається і дренується гнійна порожнина, лапаротомія. У післяопераційну тактику входять: зміна тампонів, аспірація гною, внутрішньочеревно введення антибіотиків, промивання дренажів. Триває боротьба з інтоксикацією, протимікробна терапія, боротьба з зневодненням. Якщо в черевну порожнину проривається гнійник або розвивається кишкова непрохідність, в екстреному порядку проводиться операція. Виникають випадки, коли потрібно резекція частини кишечника.
Абсцес малого тазу найчастіше розвивається після апендициту, інфекцій гінекологічного характеру. Пацієнт скаржиться на підвищену температуру, хворобливі сечовипускання, часті позиви рідкого стільця. Проводиться антибактеріальна терапія, теплі клізми.
Аппендікулярний абсцес - результат гострого апендициту
Аппендікулярний абсцес є гнійників в черевній порожнині. Це ускладнення після апендициту. Викликаний коками і кишковою паличкою. Результат буде залежати від початку терапії. Потрібні сучасна діагностика гострого апендициту та проведення операції.
Абсцес Дугласова простору
Абсцес Дугласова простору - це інкапсульований гнійний осередок, який розташований в матково-ректальному просторі. Хвороба може супроводжуватися нудотою, головним болем, ознобом, високою температурою. Лікують за допомогою антибіотиків і операції.
Результати лікування одонтогенних абсцесів
Одонтогенні абсцеси з'являються як результат сильного перепаду температур, грипу та ін. Результатом несвоєчасного лікування даної проблеми може бути прорив гнійної маси у внутрішні органи і подальше їх поширення.