Сьогодні міома (фіброма) матки, доброякісна пухлина, вражає кожну четверту жінку, ледь переступила 30-річний рубіж - розквіт репродукції! З віком число її жертв зростає: більше 50% всіх гінекологічних операцій в світі припадає на міому. І якщо на початку XX століття це захворювання виникало зазвичай у жінок після 40, нині воно "обплітає" вузликами вже 25-річних і навіть дітей.
До цього дня існує думка, що "якщо жінка не народжує дітей, вона народжує міому". Це вірно почасти. Насправді причини виникнення міоми матки різноманітні і часом криються в ... ніжному віці. Помічено: у дитинстві у таких жінок нерідкі хронічні тонзиліти, становлення менструального циклу запізнюється і часто супроводжується дисфункцією - нерегулярними і болісними місячними. Небезпека застудити придатки для них може обернутися "завмерли" вагітностями, мимовільними викиднями.
Причиною міоми стають і аборти, якщо при вискоблюванні пошкоджується внутрішня стінка матки, що загострює запальний процес, а також операції на органах малого тазу, в тому числі кесарів розтин. Важлива генетична схильність: відомі випадки, коли бабусі, матері, доньки хворіють однією і тією ж формою міоми. Помічено, що в таких сім'ях найближчі родичі, включаючи чоловіків, мають різні пухлинні процеси. Хоча однозначно спадкова схильність до міоми не доведена.
На щастя, фатальності тут немає: далеко не завжди перераховані причини породжують пухлина.
І все ж - як заявляє про себе міома?
Зростання пухлини відбувається по-різному: іноді вузол збільшується поволі протягом декількох років, часом призупиняє свій темп, відбувається кальциноз міоми, а з настанням менопаузи може і зовсім зійти нанівець, повністю зникнувши. У інших, навпаки, пухлина росте швидко, досягаючи за кілька місяців великих розмірів, з'являється дискомфорт, порушується менструальний цикл аж до маткових кровотеч.
Втім, навіть при відсутності симптомів захворювання будь-яка жінка повинна не менш ніж два рази на рік відвідувати гінеколога. Сьогодні завдяки УЗД діагностика міоми на ранніх термінах не викликає ускладнень. Точне визначення кількості і розташування вузлів дозволяє лікарю вибрати правильну тактику лікування, вчасно припинивши подальше зростання пухлини. Всі жінки при виявленні міоми матки підлягають регулярному спостереженню.
Симптоми залежать від величини і розташування міоми. Якщо округлий вузол і навіть безліч вузлів "зав'язалися" поверхнево на тілі матки, на перших етапах скарг може і не бути. Але як тільки пухлина стає великою, вона починає здавлювати сечовий міхур, пряму кишку, викликаючи часте сечовипускання, запори, з'являються тягне біль і важкість внизу живота, порушується менструальний цикл.
Якщо зростаюча міома (а часом вона досягає десятка кілограмів!) Виходить за межі малого таза, жінка вже сама промацує її рукою. Окремі вузли можуть мати ніжку (стебло) - вузькі біля основи, вони нерідко перекручуються і утискаються. Це завжди небезпечно - процес некрозу пухлини відбувається дуже швидко, супроводжуючись різкими болями в животі, підвищенням температури тіла, і при запізненні з операцією може розвинутися перитоніт.
Якщо вузли міоми розташовуються між м'язами або вдаються в порожнину матки, часто порушується менструальний цикл - місячні стають болючими, тривають до 7 і більше днів. Іноді після менструації протягом такого ж терміну тривають мажучі кров'яні виділення. Зрештою, у жінки розвивається анемія. що негативно позначається на самопочутті та працездатності.
До речі, іноді вузли міоми, розташовані в самій порожнини матки, можуть самі вийти ( "народитися") через піхву, але видаляти їх треба лише в лікувальному закладі. Якщо розміри міоми відповідають 12-тижневій вагітності і відбулися порушення функцій органів малого таза, без оперативного втручання не було обойтісь.После настання менопаузи міома не виникає, але якщо в цей період з'являються менструальноподібні виділення, це повинно насторожити жінку і лікаря - можлива злоякісна пухлина.
Перероджується міома в злоякісну пухлину?
Питання дискусійне. У природі існує пухлина, яка отримала назву міосаркома: вона має таку саму будову, як і міома, але володіє нестримним зростанням, будучи злоякісною. Що це: переродження міоми або самостійна пухлина? У вчених поки немає єдиної думки. Сама ж міома не має ніяких ознак злоякісної пухлини.
Найболючіше питання - в якому обсязі зроблять операцію: видалять цілком всю матку або тільки її тіло, залишивши шийку, або іссекут лише вузли міоми? Як це відіб'ється на дітородної, статевої функції, нарешті, на стан здоров'я? Чи не виникне знову міома з залишеної шийки матки?
Якщо жінка дітородного віку збирається в майбутньому мати дитину, для неї, звичайно, краще видалення вузлів. Однак бувають рідкісні випадки, коли під час операції хірург технічно не в змозі відокремити вузли, не пошкодивши при цьому матку, тому 100% -го успіху при міомектомії гарантувати не можна, частка ризику залишається.
Сьогодні видалення вузлів виконується двома методами, і кожен має свої показання. Найпростіший - за допомогою розтину черевної порожнини, він застосовується при великих і множинних міомах. Якщо вузли поодинокі і середніх розмірів, можливий другий метод видалення - лапароскопічний, має багато переваг: при ньому черевна порожнина не розкривається, швидше відновлюється працездатність, а через рік після операції вже можна планувати вагітність.
Якщо у молодої жінки множинні міоми і шансів на збереження матки немає, існує два хірургічних варіанти: або матку видаляють повністю з шийкою, або залишають шийку з невеликою ділянкою тіла матки, що містить ендометрій. Такий щадний варіант операції передбачає збереження циклу з убогими менструаціями або менструальноподібні виділення. І хоча в майбутньому може виникнути рецидив міоми, що потребують повторного втручання, ризик заради збереження на багато років менструального циклу виправданий.
До того ж у кожної другої жінки після повного видалення матки прискорюються процеси патологічного старіння, коли біологічний вік випереджає календарний. Різко змінюється і психологічний статус: у схильних до заниженої самооцінки розвивається тривожність. почуття провини, життєва активність і настрій часто на нулі, вони швидко набирають вагу, люблять вишукувати у себе хвороби і "йти" в них. Інші ж, які звикли звинувачувати у всьому оточуючих, стають надмірно дратівливими, агресивними, конфліктними в побуті і на роботі, худнуть без всякої дієти і в половині випадків розлучаються. Найбільш благополучно відчувають себе жінки, процвітаючі в професійному плані і вміють будувати відносини з чоловіком, дитиною і колегами на поважної основі, - для них характерна психологічна самодостатність.
