Побачивши людину в шоковому стані, зазвичай у того, хто намагається надавати допомогу розвивається виражений стрес, тому в таких випадках необхідно максимально зібратися і постаратися залишатися спокійним. Зайва метушня шкодить процесу надання невідкладної допомоги.
Найчастіші причини шоку
Порушення кровотоку, дихання і розвиток шоку розвивається внаслідок кількох основних груп етіологічних (причинних) чинників, до яких відносяться:
- Виражене зниження обсягу крові - має місце при значної крововтрати (різні порушення цілісності тканин, що зачіпають великі судини), зневодненні (тривала, виражена блювота і пронос), опіках великих площ шкіри (в області локалізації опіку з кровоносних судин відбувається вихід великої кількості плазми в тканини ), поліурії (патологічне підвищення обсягу виведеної протягом доби сечі).
- Значний перерозподіл крові в судинному руслі при її переважне скупченні в великих венах (венозний депонування) - розвивається внаслідок зниження тонусу і розширення артерій при анафілаксії (важка системна алергічна реакція), важкої інтоксикації організму (отруєння або інфекційний процес в організмі), гостра недостатність функціональної активності наднирників з вираженим зниженням концентрації відповідних гормонів (адреналін, глюкокортикоїди), гостре порушення роботи вегетативної і ц нтральной нервової системи (часто на тлі вираженої больовий імпульсації при травмах).
- Різке зниження насосної функції серця, при якому відбувається недостатнє кровонаповнення артеріальних судин з різким зниженням рівня системного артеріального тиску (констриктивний міокардит. Перикардит), наявністю закупорки великих артеріальних або венозних судин.
Під впливом різних причин шок у дитини має різні механізми розвитку, але наслідок завжди одне - виражене порушення дихання і тканинної перфузії, яке в першу чергу відбивається на структурах нервової системи.
Нейроцита (клітини нервової системи) є дуже чутливими до недостатнього надходження кисню і поживних речовин. Тому посилення стану при шоці без надання своєчасної адекватної допомоги пов'язано зі зниженням функціональної активності нервової системи і її регулюючого впливу на дихальну і серцево-судинну систему.
прояви
Розвиток шоку у дитини в більшості випадків має кілька фаз, які характеризуються певною клінічною симптоматикою:
- Рання фаза (компенсований шок) - для цієї фази характерно почастішання серцебиття (тахікардія), артеріальний тиск може бути дещо підвищений (зазвичай вище 120/70 мм рт. Ст.), Шкіра стає блідою і холодною на дотик (особливо на кінцівках), свідомість збережено, нерідко відзначається підвищене занепокоєння і почуття тривоги у дитини. Решта симптоматика залежить від причини шоку (може бути видиме кровотеча, висока температура при інфекційному процесі, неприборкана блювота і пронос).
- Фаза вираженого шоку - артеріальний тиск знижується (нижче 80 мм рт. Ст.), Свідомість дитини стає закручений, розвивається загальмованість, ниткоподібний пульс слабкого наповнення (визначається за допомогою притиснення пальцями до кістки променевої артерії в області зап'ястя), прискорене серцебиття (понад 150% від вікової норми) і дихання (тахіпное), на тлі вираженої блідості шкіри з'являється акроцианоз (синюшне забарвлення кінцівок, губ, кінчика носа).
- Пізня фаза (декомпенсований шок) - систолічний тиск (тиск чиниться кров'ю на стінки артерій під час скорочення серця) нижче 60 мм рт. ст. блідість шкіри змінюється тотальним ціанозом (синюшне забарвлення), сечовипускання відсутнє. Свідомість значно порушено (дитина перебуває в стані прострації) або відсутня.
При відсутності надання адекватної невідкладної допомоги фаза декомпенсованого шоку переходить в агонію і клінічну смерть (проведення реанімації на стадії клінічної смерті може врятувати життя!), Яка триває кілька хвилин і переходить в біологічну смерть (незворотний процес, пов'язаний із загибеллю всіх нейроцитів головного мозку).
Перебіг фаз шокового стану не завжди має сувору послідовність. Так шок, викликаний важкою травмою, гострою крововтратою може протікати без фази компенсації або вона є дуже короткою.
Невідкладна допомога
У разі розвитку шоку у дитини в першу чергу необхідно зібратися і без суєти виконувати рекомендації з невідкладної допомоги:
- Необхідно постаратися усунути причину розвитку шокового стану - зупинити кровотечу, виключити подальший контакт організму дитини з алергеном, надходження токсинів в організм.
- Дитину слід покласти на тверду горизонтальну поверхню (підлогу, тверда кушетка), ноги трохи підняти - це поліпшить приплив крові до головного мозку в умовах недостатності кровообігу.
- Забезпечити прохідність дихальних шляхів - розстебнути комір одягу, в разі наявності сторонніх тіл або блювотних мас в роті, обережно витягти їх.
- Дитині необхідно для дихання достатню кількість кисню, але в домашніх умовах дати зволожений кисень для дихання неможливо, тому необхідно забезпечити приплив свіжого повітря (відкрити вікна).
- Викликати швидку допомогу, обов'язково поінформувати диспетчера про важкий стан дитини.
Своєчасне надання такої допомоги дозволить врятувати життя дитини і запобігти незворотні зміни в структурах нервової системи, викликані частковою загибеллю нейроцитів.