Міофасциальний синдром (МС) характеризується спазматическим ураженням скелетних м'язів і оточуючих їх фасцій. Якщо з м'язами все зрозуміло - це еластична тканина, що має здатність скорочуватися і розтягуватися, то з фасциями все складніше. Фасція - це сполучна оболонка, що оточує м'язові тканини і прилегла до них. При пошкодженні м'язів і фасцій різними факторами виникає напад болю, спазм, що називаються міофасціальний больовий синдром.
Патологія може дивуватися будь-яку частину тіла, але найбільш поширена в області шийного відділу хребта, особи, тазового дна, і нижніх кінцівок. Симптоми болю рідко виникають в одній точці, вони мають здатність поширюватися на прилеглі ділянки. Таке явище пов'язане з особливістю хвороби - з'являється критичної точка або по-іншому ділянку спазму м'язів і фасцій.
особливості патології
Міофасциальний синдром в практиці часто плутають з невралгією, так як виникає різкий напад болю, нерідко сковує людини. Але на відміну від невралгії, коли уражається тільки нерв, болі виникають через пошкодження м'язово-фасциального апарату.
Симптоми МС лікар може порівнювати з фасцитом, ревматизмом, вертеброгенні синдромом і іншими станами, тому нерідко пацієнта лікар лікує від інших патологій. Щоб не допускати таких помилок, необхідно вказати фахівця на особливості локалізації больових відчуттів. Міофасциальний синдром взаємопов'язаний з утворенням локальної спазмированной зони в м'язово-фасциальном апараті - критичної точки.
Критичної точка викликає такі аномалії м'язово-фасциального апарату:
- підвищує тонус в м'язах;
- погіршує скоротливу здатність;
- викликає вегетативну симптоматику;
- точка утворює осередки иррадиирущие болю.
Залежно від ступеня синдрому і виду тригерних точок виникає больовий напад різної тяжкості і локалізації. Виділяють два види точок.
Активна точка має властивості проявляти больовий синдром як в стані спокою, так і в активності. Вступник сигнал болю в нерв генерує імпульс у віддалену від точки область, тому виявити місце її локалізації складно.
Наш організм влаштований таким способом, що деякі стани та симптоми захворювань несуть користь для людини, застерігаючи або оберігаючи його. Так, критичної точка виконує функцію захисту м'язи, подаючи сигнал болю. Таким чином, виникає перешкода для максимального розтягування. Але чим довше не проводити лікування миофасциального синдрому, тим менше організм буде чинити опір і в результаті може статися розрив, утиск нерва і інші наслідки.
Існує латентна точка, що викликає больовий синдром при її роздратуванні. Латентна точка більш поширена при синдромі, але, нерідко переходить в активну, особливо якщо лікар не призначає лікування.
При розслабленні м'язово-фасциального апарату не виникає больовий синдром від точки, тому симптоми проявляються при пальпації, напрузі або від психологічних факторів. Спровокувати активність латентної точки зможе холод, стрес, травми.
Лікування синдрому засноване на трьох принципах. Необхідно виявити типу точки переважає і не допустити переходу точок в активні. Другий принцип спрямований на лікування больового синдрому. Третій принцип - це позбавлення від причини синдрому.
Міофасциальний синдром з'являється при багатьох хворобах організму, від впливу зовнішніми факторами (подразниками), при ослабленні імунних сил і порушення обміну речовин.
Больовий синдром м'язово-фасциального апарату часто виникає при інтоксикації. Інтоксикація спостерігається при прийомі медикаментів, отруєнні хімічними речовинами. Виділяють ряд ліків, що мають побічні дії на м'язову систему. До них відносять прийом дигоксину, новокаїну та його похідних, блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів та амідарона. Призначаючи ці ліки, лікар попереджає про наслідки, а лікування має проводитися під його контролем.
Багато хвороб викликають міофасціальний синдром і поява тригерних точок. Небезпечні такі патології:
- серцево-судинні патології;
- хвороби опорно-рухового апарату;
- ревматизм;
- хвороби нервової системи.
Також вроджені вади є загрозою больового синдрому. Так, в нижніх кінцівках патологія виникає при плоскостопості, різної довжини ніг. Причому страждати можуть м'язи голеностопа, тазового дна, попереку. Викривлення хребта призводять до ураження шийного відділу хребта, особи.
Рідше синдром реєструється у людей, які отримали травми. Природне старіння, ослаблення організму хронічними патологіями призводить до МС.
Виділяють групу факторів ризику. Схильні до стану люди, які не стежать за своєю поставою, сутулі. Часте носіння незручного взуття, сумок на одне плече викликають перенапруження м'язів. Недотримання режиму відпочинку при фізичній праці, заняттях спортом призводять до ураження м'язово-фасциального апарату. До групи ризику входять люди з ожирінням, мало рухаються, схильні до стресів.
Симптоми МС взаємопов'язані з місцем локалізації тригерних точок. При ураженні м'язів обличчя виникає больовий синдром тупого характеру. Тригери особи не мають чіткої локалізації, при цьому виникає утруднення при відкриванні рота. Рухи щелепою супроводжуються клацанням і хрускотом. Болі, крім особи, зачіпають частина зубів, вуха. При прогресуванні хвороби знижується активність в жувальних м'язах, вони швидко втомлюються.
При пальпації області особи з'являється хворобливості. Больовий синдром посилюється при навантаженні на м'язово-фасціальний апарат, тобто при процесі жування і ковтання. У деяких випадках приєднуються такі ознаки:
- збільшується частота моргання;
- підвищується чутливість зубів до холоду, гарячого;
- виникає нервовий тик;
- спостерігається закладання у вухах.
Локалізація тригерних точок зосереджена в області жувальних м'язів, крилоподібні кістки, скроневої області.
Поразка шийного відділу супроводжується синдромом болю в області плечового пояса, шиї. Іррадіація може доходити до лопаток, ключиці, трапецієподібної м'язи, з'являються такі симптоми, як болі шийного відділу хребта, плечей. Для пацієнта характерні приватні запаморочення, непритомний стан. Згодом, якщо не проводити лікування, порушується зір, слух, посилюється слиновиділення. Біль зачіпає частину обличчя. Лікування МС шийного відділу вимагає негайне лікування в зв'язку з близькістю м'язів до судин і нервах, що йде до мозку.
Симптоми при ураженні області тазового дна проявляються відчуттям дискомфорту кишечника, низу живота. У жінок нерідко симптоматика плутається з жіночими запаленнями. Больовий синдром посилюється під час ходьби, тривалому сидінні. Уражені м'язи тазового дна можуть привести до частого сечовипускання. Хоча поразка тазового дна відбувається рідко, але лікування і діагностика бувають скрутними. Тригерні точки можуть вражати як область дна, так і очеревину, поперек.
Тригери при травмах або перенапруженнях можуть утворюватися в руках і ногах. Виникають симптоми болю, при нападі обмеження рухливості.
Діагноз виставляється на підставі клінічної картини і особливості тригерних точок. Також лікар зіставляє факти, отримані при вивченні способу життя, перенесених хвороб. Досліджується уражена область за допомогою рентгена, МРТ, УЗД методик.
Лікування синдрому пов'язано з усуненням причини патології та факторів ризику. При ожирінні підбирається дієта, коригується режим праці і відпочинку. При проблемах з суглобами і хребтом вибирається метод лікування, включаючи масаж, гімнастику, фізіотерапію.
Для усунення больового синдрому призначаються медикаменти з групи НПЗЗ, міорелаксантів. Важлива вітамінотерапія, особливо вітаміну групи B, E, P. При сильному болі призначається блокада і гормонотерапія.
Необхідно приділяти увагу м'язово-фасциальних апарату. Для цього призначається лікування методами акупунктури, мануальної терапії, гірудотерапії, голкорефлексотерапії. Масаж сприятливо впливає на м'язи і тканини. За допомогою гімнастики проводиться реабілітація та зміцнення організму.
В цілому причини та варіанти лікування в даний час піддаються вивченню. Серед ефективних методик терапії виділяють лікування фізіотерапією. На м'язи впливають електростимуляцією, кріо - і термометодікамі.
У домашніх умовах допускається лікування народними засобами, виконання гімнастики. Щоб вилікувати синдром потрібно усунути негативний вплив на м'язи, тому необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, виконувати всі процедури, виключити стресові фактори і переохолодження.
Щоб запобігти появі синдрому рекомендовано своєчасно лікувати захворювання суглобів, хребта, уникати травмування та переохолодження. При заняттях спортом або фізичною працею не рекомендовано перевантажувати групи м'язів, потрібно робити перерви на відпочинок. Загартовування і виконання зарядки зміцнює м'язово-фасціальний апарат людини.