Мимовільна редукція плода при двійні. Діагностика і диференціація мимовільної редукції плода
Виявлення вагітності двійнятами. при якій відзначається повний міхурово занесення одного плодового яйця в поєднанні з розвиваються плодом в іншому плодовому яйці, характеризується високою ймовірністю виникнення злоякісного перебігу тро-фобластіческой хвороби, тому цей стан необхідно відрізняти від часткової форми простого міхура занесення.
Трьома частими формами спонтанної втрати плодів при багатоплідній гестації є: 1) мимовільна редукція, яка спостерігається в першому триместрі; 2) «паперовий» плід, який формується в другому триместрі; 3) мертвонароджений, якщо загибель плода наступає в третьому триместрі.
При ультразвуковому дослідженні розміри одного плодового яйця будуть значно менше норми, і розвиток цього плоду буде відставати від іншого, крім того, у нього не буде визначатися серцева діяльність. Спектр спостережуваних ознак може варіювати від порожнього плодового яйця в формі півмісяця, прилеглого до нормально розвивається плодовому яйцю (в терміни 10-14 тижнів), до вже сформованого, але загиблого плода (який стає «паперовим» у другому триместрі).
Ехографічні картину при редукції плодового яйця слід диференціювати від скупчення крові в порожнині матки внаслідок кровотечі при імплантації. При цьому навколо гематоми НЕ буде виявлятися трофобластичної тканини у вигляді характерного кільця. Відлуння графічне обстеження при скаргах на кров'яні виділення протягом ранніх термінів вагітності часто призводить до встановлення діагнозу мимовільної редукції, і мабуть, кровотеча є єдиним ускладненням, пов'язаним зі зникненням одного плоду з двійні на цих термінах. Піддався редукції плід не робить несприятливого впливу на розвиток супутньої одноплодной вагітності.
У зв'язку з цим проведення точної диференціальної діагностики між гематомою внаслідок имплантационного кровотечі і редукує плодовим яйцем може становити особливий інтерес тільки з наукової точки зору.
Диференціальний діагноз включає в себе: імплантаційні кровотечі на ранніх термінах вагітності; особливості ультразвукової картини, обумовлені артефактами; недосконалість техніки сканування; низький технічний рівень використовуваного ультразвукового устаткування, а також кісти плаценти (у другому триместрі вагітності). J. Tomko і О. Baltarowich відзначили, що внутрішньоматкові синехії також можуть створювати враження наявності редукує плодового яйця в порожнині матки.
Нерідко формується «паперовий» плід (що виникає в результаті мацерації після загибелі), який народжується разом зі здоровим плодом з двійні та зазвичай розташовується між плодовими оболонками.