мікобактерії лепри
Збудник лепри (прокази) - М. leprae описаний Г. Гансеном в 1973 р Лепра - хронічне інфекційне захворювання, що зустрічається тільки у людей. Захворювання характеризується генералізацією процесу, ураженням шкіри, слизових оболонок, периферичних нервів і внутрішніх органів.
Морфологія, фізіологія
Мікобактерії лепри - прямі або злегка зігнуті палички. В уражених тканинах мікроорганізми розташовуються усередині клітин, утворюючи щільні кулясті скупчення - лепрозні кулі, в яких бактерії тісно прилягають один до одного бічними поверхнями ( «пачка сигар»). Кислотостійких, фарбуються за методом Циля-Нільсена в червоний колір. На штучних поживних середовищах мікобактерії лепри НЕ культивуються. У 1960 р була створена експериментальна модель із зараженням білих мишей в подушечки лапок, в 1967 р - зараження тімусектомірованних мишей, а в 1971 р - броненосців, у яких в місці введення мікобактерії лепри утворюються типові гранульоми (лепроми), а при внутрішньовенному зараженні розвивається генералізований процес з розмноженням мікобактерії в уражених тканинах.
З екстракту лепроми виділено 2 антигену: термостабільний полісахаридних (груповий для мікобактерії) і термолабільних білковий, високоспецифічний для лепрозних бактерій.
Патогенність і патогенез
У міру розвитку хвороби знижується число і активність Т-лімфоцитів і як наслідок втрачається здатність реагувати на антигени мікобактерії лепри. Реакція Міцуда на введення в шкіру лепромін у хворих лепроматозной формою, що протікає на тлі глибокого пригнічення клітинного імунітету, негативна. У здорових осіб і у хворих туберкулоидной формою лепри - позитивна. Таким чином, ця проба відображає тяжкість ураження Т-лімфоцитів і використовується як прогностична, що характеризує ефект лікування. Гуморальний імунітет не порушується. У крові хворих виявляються у високих титрах антитіла до мікобактерій лепри, але вони не мають протектівнимі властивостями.
Екологія і епідеміологія
Природним резервуаром і джерелом збудника лепри є хвора людина. Лепра - малоконтагіозни захворювання. Зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворим. В даний час за даними ВООЗ в світі близько 10-12 млн. Хворих на проказу. Захворювання поширене переважно по берегах південних морів і великих водойм (Індія, країни Центральної та Південної Африки).
Лепра (проказа)
Лепра - первинно-хронічна генералізована інфекційна хвороба людини, яка характеризується специфічними ураженнями шкіри, слизових оболонок, периферичних нервів і внутрішніх органів. Збудник захворювання-Mycobacterium leprae. Крім того, у щурів лепри викликає М. lepraemurium, морфологічно і тинкторіальних дуже схожа палички прокази человека.Разлічают дві основні клінічні форми хвороби: туберкулоідная і лепроматозний. Остання має більш важкий прогресуючий перебіг. Прокажений виділяє збудника при кашлі, чханні і розмові, оскільки він у великій кількості знаходиться в слизовій оболонці носоглотки. Зараження людей відбувається частіше повітрянокрапліннім шляхом при тісному контакті з хворими проказой.Прі лабораторної діагностики лепри використовуються переважно бактериоскопический метод дослідження, значно рідше биопробу на мишах і броненосцях-армаділах і алергічну пробу з лепромін.Матеріалом для дослідження служать зіскрібки слизової оболонки носа, скаріфікатов з уражених ділянок шкіри, особливо надбрівних дуг, мочок вушних раковин, підборіддя, а також біоптати лепри і ліфматічніх узлов.Соскоб слизової оболонки з обеі сторін носової перегородки проводять металевою ложечкою до появи краплі крові. Для постановки скаріфікатов шкіру в місці ураження затискають двома пальцями в складку, уздовж якої скальпелем роблять невеликий розріз глибиною 1-2 мм. Зскріб із стінок надрізу переносять на предметне скло. Виготовлені мазки забарвлюють за Цілем-Нільсеном або методом Семеновича-Марциновського. При проведенні гістологічних досліджень біоптатів частина зрізів також фарбують одним із зазначених методів для виявлення мікобактерій.В мазках лепрозні бактерії мають вигляд рубіново-червоних прямих або трохи зігнутих паличок із закругленими кінцями. При мікроскопії гістологічних зрізів видно їх скупчення всередині клітин, де палички розташовуються паралельно, нагадуючи пачки сигар. Це дозволяє диференціювати їх від мікобактерій туберкульозу, які за своїми морфологічними і тинкторіальними властивостями подібні збудника лепри.Прі посівах лепрозних матеріалів на елективні для мікобактерій середовища зростання відсутнє. Гвінейська свинки не чутливі до М leprae.Біологіческую пробу ставлять на мишах (особливо чутлива японський танцююча миша). Гомогенат досліджуваного матеріалу вводять в подушечку задньої лапки тварин, імунологічну реактивність знижують введенням Т-імунодепресантів. В позитивних випадках на місці інокуляції матеріалу через кілька місяців виникає інфільтрат, що містить гранульоми з розташованими всередині клітин мікобактеріями. При зараженні броненосців (Армада) у них розвиваються типові множинні вузли (лепроми) в тканинах і органах, де мікроскопічно виявляють багато лепрозних бактерій.Аллергіческую пробу з лепромін використовують, в основному, для диференціації лепроматозном від туберкулоідний форм прокази. Алерген готують з простерилізовані в автоклаві гомогенатов уражених тканин, що містять велику кількість мікобактерій. Лепромін вводять під шкіру в середній третині передпліччя в об'ємі 0,1 мл.Через 48 год в позитивних випадках розвивається пляма гіперемії або папула (реакція Фернандеса). Значно пізніше (1-2 міс.) Може утворитися горб, часто з некрозом (реакція Міцуда). У хворих лепроматозний форму алергічна проба буде негативна, а у хворих туберкулоідная форму і у здорових людей - позитивна. Так лепроміновая проба діагностичного значення не має, її використовують тільки для визначення клінічної форми хвороби і прогнозу.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
Ціна: 1500 руб. 1350 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.