Мігруючий тромбофлебіт. Причини та діагностика
Мігруючий тромбофлебіт особлива форма тромбофлебіту. вперше опісаіная Фремо. Інакше захворювання позначається як мандрівний, множинний, або рецидивний, ідіопатичний тромбофлебіт [Бриг (Brigs)]. Характерним для цієї форми тромбофлебіту є поява одночасно декількох тромбів в поверхневих венах кінцівок, частіше нижніх; потім після різної тривалості ремісій тромбофлебітіческом осередки виникають знову.
Педжета (Peget) висловив припущення про зв'язок такого тромбофлебіту з подагрою. Спру (Sproul), розкриваючи хворих на рак, часто виявляв множинні ураження вен. особливо при раку хвоста підшлункової залози. Губей і Гольден (Hubay, Holden) стверджують, що при наявності мігруючого тромбофлебіту завжди треба шукати злоякісне новоутворення.
Тим часом в літературі ще раніше були повідомлення про мігруючі тромбофлебіті як одному з проявів загального судинного захворювань - облитерирующего тромбангіїту (Бюргер), а також про ускладнення їм інфекційних захворювань і, нарешті, як про самостійну нозологічної формі - так званому ідіопатичному тромбофлебіті. Баркер з великого числа спостережень в клініці Мейо серед 1011 випадків венозного тромбозу в 40 зазначив ідіопатичний мігруючий тромбофлебіт, причому у 12 хворих він локалізувався на стегні.
Мігруючий тромбофлебіт клінічно характеризується появою множинних тромбів на одній або декількох кінцівках, без порушень кровообігу, тромби знову з'являються і, протримавшись кілька днів, а іноді 2-3 і більше тижнів, безслідно зникають, не залишаючи ні флеболіти, ні пігментації шкірного покриву, ні набряків . Рецидиви тромбофлебіту можуть тривати протягом багатьох років. Іноді з'являється перший раз множинний тромбоз поверхневих вен, а після ремісії - поодинокі тромби, і навпаки.
Нерідко на одній і тій же кінцівки чітко промацуються тромби при відсутності над ними гіперемії, а в інших ділянках тієї ж кінцівки визначається невелика пастозність обмежених ділянок вени, але з явно вираженою запальною реакцією на шкірі.
За даними Гаркаві (Harkavi), а пізніше Лінна, мігруючий тромбофлебіт виявляється головним чином у хворих тромбангіітом (хвороба Бюргера), а мігруючий флебіт - при раку. Однак часто зустрічається тромбофлебіт і флебіт у одного і того ж хворого.
Згідно зі спостереженнями останніх років, мігруючий тромбофлебіт - хвороба не тільки поверхневих, але і глибоких вен кінцівок та інших областей (вен внутрішніх органів і мозку). [Кльоц (Kletz) і ін.].
Олів'є вказує, що абдомінальні симптоми у хворих мигрирующим тромбофлебітом більш ніж В 25% випадків обумовлені основним захворюванням, що викликає тромбози вен брижі кишечника, вен селезінки та ін.
Відсутність порушень кровообігу при ураженні глибоких вен кінцівок пояснюється тим, що при мігруючі тромбофлебіті тромби в глибоких венах, так само як і в поверхневих, знаходяться недовго, а після їх розсмоктування просвіт вен зберігається (Олів'є).