Характерна особливість радіоонкологіі полягає в тому, що вона розширює горизонти як лікування, так і специфічної (візуально-відображає) діагностики ракових пухлин. Слід, звичайно, розуміти, що одні методики застосовуються в лікуванні. Це кошти радіотерапії. А інші - рентген, сцинтиграфія, комп'ютерна томографія, позитронно-емісійна томографія і т.д. - застосовуються в діагностиці.
MIBG-сцинтиграфія - це, якщо можна так висловитися, гібридна методика. Вона застосовується і для діагностики, і для лікування ракових пухлин.
Йод-131 «малює» пухлина
Ізотоп йод-131 є джерелом бета-випромінювання, тому його використовують як маркет (трасер), іншими словами - як «вимальовується субстанцію» при сцинтиграфії. Розподіл маркера, поглиненого обстежуваним органом, описує на екрані детектора сам цей орган і його патологічні новоутворення (пухлини або метастази). Детектор вловлює бета-частинки (електрони), що випускаються ізотопом йоду. На цьому і побудовано зображення.
Для проведення MIBG-сцинтиграфії йод-131 вводять в організм з хімічною сполукою метайодбензілгуанідін. Звідси, до речі, і назва процедури: MIBG це абревіатура від metaiodbenzylguanidin. З'єднання поглинається в організмі деякими видами пухлин, особливо такими, які відбуваються в мозковій речовині надниркових залоз. Особливості виборчого поглинання обумовлені тим, що метайодбензілгуанідін за своїми хімічними властивостями дуже схожий з норадреналіном - гормоном мозкової речовини надниркових залоз. І так само, як цей гормон, він поглинається нейроендокринними клітинами. Ось чому MIBG-сцинтиграфія застосовується головним чином для діагностування нейроендокринних пухлин - як первинних, так і метастазів.
При настільки різноманітних корисних ефектах MIBG-сцинтиграфії з жалем доводиться констатувати, що в російській клінічній практиці вона не представлена. Вкрай рідкісні інформаційні джерела в Росії повідомляють про цю методику виключно в зв'язку з лікуванням раку за кордоном, в першу чергу в Німеччині.
Області застосування MIBG-сцинтиграфії
В онкологічних клініках і центрах Німеччини MIBG-сцинтиграфія - дійсно штатний вид діагностики і терапії пухлин.
Найважливіші показання до MIBG-сцинтиграфії - виявлення, визначення точного місця розташування, стейджінг (відстеження метастазів) і контроль зростання наступних пухлин:
- феохромоцитоми (походження в хромафинних клітинах симпато-адреналінової системи наднирників)
- нейробластоми (походження в клітинах симпатичної нервової системи)
- гангліонейроми (походження в гангліях симпатичної нервової системи)
- гангліонейробластома (специфічна освіта з ознаками нейробластоми і гангліонейроми)
- парагангліоми (походження в автономних гангліях як парасимпатичної, так і симпатичної нервової системи)
- карціноід
Крім того даний вид сцинтиграфії дозволяє діагностувати злоякісні об'єкти в деяких інших органах (карцинома щитовидної залози) і навіть в епідермісі (пухлини з походженням в клітинах Меркеля). Можливі й інші діагностичні обстеження - наприклад, особливостей симпатичноїіннервації серцевого м'яза. Так, встановлення недостатньою іннервації міокарда дозволяє відрізнити ознаки хвороби Паркінсона від вельми схожою на неї за симптомами багатосистемні атрофії.
Однак найважливішою сферою застосування MIBG сцинтиграфії є, повторюємо, онкологія. Та й терапевтичні можливості даної процедури пов'язані з лікуванням нейроендокринних пухлин.
Йод-131 як джерело бета-випромінювання є одним з «інструментів» радіотерапії. Лікування проводиться локо-регіонарний, оскільки, як ми вже знаємо, метайодбензілгуанідін поглинається пухлиною. Там, на місці поглинання, він і «бомбардує» пухлина.
Діагностичне обстеження, в принципі, зможе бути вже і лікувальною процедурою. Але взагалі лікування призначають окремо, а сцинтиграфию використовують, зокрема, для визначення лікувальної дози радіації. При сцинтиграфії доза знижена.
Особливо важлива така терапія при неоперабельний пухлини і неоперабельних метастазах в надниркових залозах, парасимпатичної та симпатичної нервової систем, щитовидній залозі.
Абсолютне протипоказання до проведення MIBG-сцинтиграфії - вагітність пацієнтки.
Якщо жінка годує грудьми, це розглядається як відносне протипоказання. За певних умов і сцинтиграфія може бути проведена, проте протягом 48 годин годувати дитину материнським молоком не можна. У цей період молоко має зціджувати. Воно ні для чого не застосовується, його не слід зберігати (тільки викидати). Через 48 годин радіоактивний йод повинен практично повністю виділитися з організму. Однак дозвіл знову почати годування має бути отримано від лікаря, після спеціального обстеження на залишки йоду-131.
Серед інших відносних протипоказань:
- погана згортання крові
- порушення функцій нирок
- високий рівень білірубіну
- нетримання сечі
- <Назад
Додаткову інформацію щодо організації лікування в Німеччині
або задайте ваше запитання через