Міастенічні синдром (характерна для міастенії м'язова слабкість і стомлюваність) виникає під дією деяких лікарських засобів, при синдромі Ітона-Ламберта. неврастенії. тиреотоксикозі. ботулізм. внутрішньочерепних об'ємних процесах і хронічної прогресуючої зовнішньої офтальмоплегии. Причиною лікарського миастенического синдрому може бути пеницилламин. але слабкість при цьому зазвичай легка і через кілька тижнів або місяців після відміни препарату проходить. Викликати міастенічний синдром у здорової людини і посилити слабкість у хворого міастенією можуть дуже великі дози аміноглікозидів і прокаїнамід.
При синдромі Ітона-Ламберта порушення виникають на пресинаптичних рівні. Найбільш типова слабкість проксимальних м'язів, але часто страждають і інші групи. Частота уражень м'язів зі стовбурної іннервацією, в тому числі птозу і диплопии. при синдромі Ітона-Ламберта досягає 70%, що зближує його з міастенією. Є, однак, і важливі відмінності: при синдромі Ітона-Ламберта знижені або відсутні сухожильні рефлекси. є вегетативні розлади (сухість у роті. імпотенція), а при ритмічної електростимуляції рухового нерва амплітуда М-відповіді не зменшується, а збільшується (феномен врабативанія). При синдромі Ітона- Ламберта виробляються антитіла до кальцієвих каналів P / Q-типу пресинаптических закінчень рухових нервів. В результаті порушується вивільнення ацетилхоліну. Ці антитіла виявляються у 85% хворих. Зазвичай синдром Ітона-Ламберта розвивається у хворих із злоякісними новоутвореннями (найчастіше - дрібноклітинний рак легені), які, як вважають, і запускають аутоімунний процес. Іноді синдром Ітона-Ламберта виникає задовго до перших проявів пухлини, що дозволяє рано її діагностувати і видалити.
Як і при міастенії, при синдромі Ітона-Ламберта застосовують плазмаферез і імунодепресанти.
На слабкість і стомлюваність часто скаржаться хворі на неврастенію. але насправді йдеться про втому. млявості. зниженою активності. а не про справжню стомлюваності м'язів.
Діагноз тиреотоксикозу легко підтвердити або відкинути дослідженням функції щитовидної залози, яке обов'язково треба проводити при підозрі на міастенію. І тиреотоксикоз. і гіпотиреоз можуть посилювати слабкість при міастенії. Слабкість при ботулізмі схожа на міастенічний, але для ботулізму характерний мідріаз і феномен врабативанія при ритмічної електростимуляції рухового нерва. Диплопія спостерігається при внутрішньочерепних пухлинах. здавлюють окорухові нерви (наприклад, менінгіоми малого крила клиноподібної кістки). Виявити такі пухлини дозволяє МРТ черепа і очниць. Хронічна прогресуюча зовнішня офтальмоплегия - рідкісний стан, при якому слабкість окорухових м'язів може поєднуватися з ураженням проксимальних м'язів і з самими різними системними проявами. У більшості випадків це стан обумовлено мітохондріальними хворобами. діагностувати які дозволяє біопсія м'язів.
Випадковий малюнок з бази знань:
Увага! Інформація на сайті
www.humbio.ru призначена виключно для освітніх
і наукових цілей