Медикаментозне переривання позаматкової вагітності - небажана і шкідлива процедура. Такі препарати завдають організму значної шкоди. Але іноді є серйозні протипоказання для хірургічного втручання, і доводиться використовувати цей метод. Метотрексат при позаматкової вагітності призначається у виняткових випадках. Це важке засіб, яке можна приймати строго по вказівкам лікаря і під його контролем.
У продаж надходить у вигляді розчину або у вигляді таблеток. Вартість розчину близько 175 рублів, таблеток - близько 500 рублів (50 штук по 10 мг.). Самостійне використання неприпустимо.
Основна діюча речовина - синтетичний метотрексат. В якості додаткових речовин в розчині задіюються гідроксид і хлорид натрію, вода. У таблетках - крохмаль, сахароза, тальк, кальцій. В оболонці таблеток - желатин, віск і ін.
Позаматкова вагітність переривається завдяки тому, що діюча речовина препарату - антагоніст фолієвої кислоти. Таким чином, вона перестає вироблятися. А саме вона і потрібна для будови ланцюжків РНК і ДНК у плода, розподіляється виходячи клітин і т. Д.
В організмі жінки, а також в ембріоні відбувається зміна метаболізму. В результаті нього ембріон повністю припиняє розвиток. Потім він відривається.
Препарат призначається в таких випадках:
- Перша ВМБ;
- Наявність спайок і рубців в органах малого таза або схильність до їх утворення;
- Інтерстиційна вагітність, коли є ризик розвитку безпліддя після втручання;
- Відсутність однієї труби.
Іноді виділяються і інші специфічні протипоказання. Наприклад, наявність протипоказань до хірургічного втручання.
Протипоказання
Застосовувати такий засіб можна не завжди. Так як препарат важкий і агресивний за принципом дії, він має досить багато протипоказань:
- Грудне годування;
- Зниження гемоглобіну (значне), анемія у стані середнього ступеню, а також, у важкій;
- Порушення функцій печінки і нирок, недостатність цих органів;
- Виразка шлунка в гострій формі, ерозивні гастрити;
- Хвороби легенів і верхніх дихальних шляхів у важкій формі;
- Лейкопенія, тромбоцитопенія;
- алкоголізм;
- Алергія і непереносимість компонентів препарату;
- Імунодефіцитні стани і сильні захворювання імунної системи.
Позаматкова вагітність цим засобом лікуватися нечасто ще й тому, що іноді пацієнтка може бути не в курсі будь-яких протипоказань. На проведення системного обстеження всіх органів ж може не бути часу. Так як ембріон іноді зростає досить швидко.
Побічні ефекти
Дане засіб здатний викликати досить значні побічні ефекти. Але у важкій формі вони розвиваються нечасто. Це такі явища, як:
- З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, гастрит, ентерит, диспепсія;
- З боку нервової системи: висока стомлюваність, запаморочення, зниження концентрації уваги;
- З боку репродуктивної системи: больові відчуття схваткообразного характеру в області органів малого тазу, кров'янисті виділення з репродуктивних органів;
- З боку роботи внутрішніх органів: пневмонія, порушення роботи печінки, зменшення функціональності кісткового мозку;
- Крім того проявляються стоматит, втрата волосся, підвищення чутливості шкіри.
Імовірність розвитку таких ускладнень достатньо висока, так як цей важкий препарат розроблявся для хіміотерапії. Однак не всі вони є показаннями до припинення прийому.
У будь-якому випадку, при появі побічних ефектів, необхідно повідомити про них лікаря. Саме він зробить висновок про можливість подальшого прийому кошти.
способи прийому
При цьому відрізняються не тільки схеми, а й методи. При одноразовому застосуванні засіб вводиться локально, тобто в маткові труби. Здійснюється таке введення під контролем УЗД. Дозування розраховується індивідуально, але приблизно така - 50 мг препарату на 1 кв. м поверхні тіла пацієнтки.
одноразовий
Плюс такого методу - значно більш мале число побічних ефектів. Вони можуть не виявитися зовсім або бути незначними. При такій схемі препарат вводиться одноразово в дозуванні, зазначеної вище.
дворазовий
Дворазова схема прийому препарату призначається тоді, коли після першого прийому не відбулося необхідного зниження вмісту ХГЛ в крові. В цьому випадку, день першого введення вважається першим днем терапії. А друге введення робиться на 4-й день. Якщо і в цьому випадку не спостерігається достатньої ефективності, то може бути зроблено ще одне введення на сьомий день терапії.
багаторазовий
Найбільш ефективний спосіб використання даного засобу. Але має істотну негативну сторону - може викликати розвиток побічних ефектів. Відбувається це досить часто.
У такому випадку лікування Метотрексатом не проводиться місце. Препарат вводиться внутрішньом'язово. Дозування розраховується як 1 мг препарату на 1 кг маси тіла пацієнтки. Ін'єкції робляться один раз на добу, в повній добовому дозуванні відразу. Укол робиться на перший, третій, петий і сьомий дні терапії. Дозування не змінюється в залежності від дня. При цьому дуже важливо, щоб на другий, четвертий і шостий день внутрішньом'язово вводилася фолієва кислота.
пероральний прийом
У деяких випадках може застосовуватися і перорально. Для такого прийому необхідно вживати всередину таблетки. Дозування - 50 мг на добу. Тривалість курсу становить п'ять днів. Є й інший спосіб - одноразове застосування засобу в дозуванні 60 мг на 1 кв. м поверхні тіла. При цьому дозування розділяється на два прийоми.
Під час медикаментозної терапії важливо стежити за рівнем ХГЛ. Він знижується досить повільно (набагато повільніше, ніж при хірургічному методі лікування). Потрібно відстежувати рівень цього гормону протягом півтора місяців. Хоча іноді він може впасти і за три тижні. У вкрай рідкісних випадках він може знижуватися і чотири місяці.
ефективність терапії
Препарат ефективний виключно на ранніх термінах. Медикаментозне переривання вагітності на пізніх термінах неможливо. А позаматкова вагітність найчастіше діагностується в Росії тільки тоді, коли перервати її таким методом вже не можна.
В цілому ж Метотрексат при позаматкової вагітності має досить високу ефективність. Причому, найкращою є багаторазова схема прийому. При такій схемі ефективність досягає 93%. Але навіть при одноразовому прийомі вона залишається значною, і становить 88%.