Характерні для аутизму специфічні прояви дефекту міняються в міру росту дитини, але протягом зрілого віку цей дефект зберігається, проявляючись багато в чому подібним типом проблем соціалізації, спілкування та інтересів. Для постановки діагнозу аномалії розвитку повинні відзначатися в перші 3 роки життя, але сам синдром може діагностуватися у всіх вікових групах.
Аутизм - складне порушення розвитку, що вимагає особливого підходу, здійснення якого неможливе без спеціальної підготовки. Тому застосування до навчання дитини з аутизмом звичайних методів (і спеціальних прийомів для дітей з іншими порушеннями) неприйнятно. Однак можливо і успішне входження дитини в дитячий колектив. У кожному конкретному випадку це буде залежати від доброго і терплячого ставлення до дитини з аутизмом вихователя або вчителя, в силах якого створити загальну атмосферу доброзичливості і турботи про особливе дитину в групі дітей. Тому рішення про влаштування дитини в масове дитячий заклад чи відмову від цього шляху необхідно приймати, враховуючи ступінь аутизации дитини, ретельно зважуючи всі обставини за і проти.
... На всіх етапах розвитку дитина з аутизмом в спілкуванні з оточуючими не вдається до мови міміки і жестів, як це роблять діти першого року життя, а також діти з порушеннями слуху та мовлення. Для багатьох дітей з аутизмом Каннера характерні порушення інтонацій: мова мало модулювати, інтонаційне оформлення слів або фраз часто неадекватно, голос монотонний, а ритміка має скандували характер.
Діти з аутизмом рідко використовують повноцінну мову в спілкуванні. У старшому дошкільному віці вони зазвичай погано говорять за межами звичного для них зупинки, у них нерідко спостерігаються стійкі грамматізми, вони майже ніколи не використовують особовий займенник я і стверджувальне слово гниле.
... При аутизмі своєрідний характер має ігрова діяльність. Її характерною ознакою є те, що зазвичай дитина грає один, переважно використовуючи не ігровий матеріал, а предмети домашнього вжитку. Він може довго і одноманітно грати зі взуттям, мотузочками, папером, вимикачами, дротами і т.п. Сюжетно-рольові ігри з однолітками у таких дітей не розвиваються. Спостерігаються своєрідні патологічні перевтілення в той чи інший спосіб в поєднанні з аутістіческім фантазуванням. При цьому дитина не помічає оточуючих, не вступає з ними в мовний контакт.
З вище наведених прикладів ми бачимо, що рання діагностика аутизму має важливе значення, так як прогноз цієї аномалії розвитку в значній мірі залежить від часу початку психолого-педагогічної корекції та лікування.
Найважливішим прогностичним фактором є рівень інтелектуального і мовного розвитку у віці 5-6 років. Якщо діти до цього часу мають відносно розвинену мову і достатній рівень інтелектуального розвитку (IQ> 80), можна розраховувати на порівняно сприятливий прогноз. Для оцінки динаміки важливо знати, що симптоматика і відхилення в поведінці у аутичних дітей в ході розвитку постійно змінюються.
У дітей-аутистів з хорошими інтелектуальними і мовними можливостями, які відвідують групу для дітей з високим рівнем функціонування, при подальшому обстеженні у багатьох випадках виявляються численні відхилення в поведінці, наприклад, рухові стереотипії, стану страху, виражені порушення спілкування, бідність і порушення мови. У спеціальній літературі постійно обговорюється питання про можливість переходу раннього дитячого аутизму в шизофренію. Але вже Kaннер (1943) вважав, що ранній дитячий аутизм слід відмежовувати, oт шизофренії. Це підтверджено і багатьма клініко-динамічними дослідженнями, проведеними з великою ретельністю і з використанням чітких діагностичних критеріїв. Ці дослідження не підтвердили переходу раннього дитячого аутизму в шизофренію.
Лебединська К.С. вважає, що без своєчасної діагностики та медико-педагогічної допомоги значна частина цих дітей стає нездібних і не пристосованою до життя взагалі. І, навпаки, при ранньому виявленні порушення і своєчасно проведеної корекційної роботи більшість аутичних дітей можна підготувати до навчання, а нерідко - і розвинути їх потенційні можливості.
Проблема навчання дітей з дитячим аутизмом розроблялася вітчизняними вченими К. С. Лебединської, О.С.Нікольської, Е.Р.Баєнська, М.М.Ліблінг і іншими.
Важливим завданням психокорекційної роботи є розвиток у дитини доступних їй способів афективної адаптації до свого оточення, використовуючи комплексний підхід до організації його афективної життя і нормалізуючи його взаємодія насамперед, з близькими для нього людьми. Вся корекційна робота проводиться поетапно, при цьому першочерговим завданням є встановлення емоційного контакту з дитиною, розвиток її емоційної взаємодії із зовнішнім світом. При встановленні контакту з дитиною особливо важливо уникати навіть мінімального тиску на нього, а в деяких випадках навіть прямого звернення до нього. Контакт, перш за все, встановлюється і підтримується в рамках інтересу і активності самої дитини, цей контакт повинен викликати в нього позитивні емоції, важливо, щоб дитина відчула, що з партнером йому краще і цікавіше, ніж одному. Специфіка роботи по встановленню контакту диференціюється в залежності від стану дитини. Важливо дуже поступово збільшувати тривалість афективних контактів. Розроблено методи диференційованої психологічної і педагогічної роботи з аутичними дітьми (К.С. Лебединська, О.С. Нікольська, Є.Р. Баенская, М.М. Ліблінг, Т.І. Морозова, Р.К. Ульянова).
Як допомогти аутичної дитини
«Перш ніж почати розмову про корекційній роботі, необхідно зробити застереження: так як в нашій практиці діти з« класичним аутизмом »зустрічаються рідко, але досить часто доводиться взаємодіяти з дітьми, яким притаманні лише окремі аутистические риси, то і мова в подальшому буде йти саме про них. Ми розповімо про деякі прийоми роботи з такими дітьми. Ці прийоми перевірені на практиці і дають хороші результати. Звичайно, кожна зустріч з аутичним дитиною справді унікальна. Але, знаючи загальні закономірності розвитку дітей-аутистів і маючи в скарбничці «набір» прийомів для роботи з ними, завжди можна підібрати ключик до них, навіть у найскладніших і непередбачуваних випадках ». (11, с.51)
Таблиці 2 Порівняльна характеристика розвитку дітей в нормі і при аутизмі
Грає в рольові ігри, використовуючи пантоміму і уявні предмети (наприклад, наливає ляльці чай з уявного чайника)
Використовує предмети лише за прямим призначенням. Якщо грає з ляльками, то виступає в ролі ведучого особи
Перш за все, як і при роботі з звичайними дітьми, треба «йти за дитиною», гнучко підходити до побудови і проведення кожного заняття. Крім того, необхідно бути послідовним, діяти поетапно, не форсуючи подій, і пам'ятати: робота з дитиною з аутизмом - тонке, навіть делікатна справа, яка потребує суттєвих витрат часу. Щоб досягти позитивних результатів у роботі з такою дитиною, дорослий повинен, перш за все, проявити гнучкість. Не треба змушувати його робити заплановане вами, краще слідувати за його інтересами і прагненнями.
Корекційна робота з будь-якою дитиною, а з аутичним - тим більше, буде більш успішною, якщо її проводити комплексно, групою фахівців: психіатром, невропатологом, психологом, логопедом, музичним працівником і батьками. Але тільки за однієї умови: робота фахівців і батьків повинна проходити по одній програмі.
Люди з аутизмом можуть зробити значний прогрес при правильному навчанні. Чим раніше розпочато корекційна робота з ними, тим більше шансів на хороший результат лікування.
Педагоги і психологи спільними зусиллями добиваються спільної мети: допомогти дитині адаптуватися до дитячого садка. Разом вони виробляють індивідуальну програму розвитку дитини. Педагог ставить конкретні освітні завдання, а психолог, спираючись на загальні закономірності розвитку дітей-аутистів, допомагає вирішувати виникаючі проблеми.
Велику частину часу дитина, який відвідує освітній заклад, знаходиться з педагогом. Тому роль вихователя і вчителя у формуванні навичок спілкування дитини з аутизмом з дорослими і однолітками особливо важлива. Щоб по-справжньому допомогти дитині, треба вірити, що всі ми займаємося далеко не безнадійною справою. Нам не добитися зняття діагнозу, але ми можемо зробити багато: зрозуміти дитину, прийняти його таким, яким він є і, з огляду на його особливості, допомогти адаптуватися до світу.
На початкових етапах навчання головним завданням є загальна організація поведінки: формування установки на виконання завдання, посидючості, концентрації уваги. При цьому важливо, з одного боку, підкріплювати бажану поведінку дитини, а з іншого використовувати його інтереси для утримування його уваги.
На початку слід підбирати доступні дитині завдання, створюючи ситуацію успіху. Складність збільшується поступово, після того як у дитини з'явилася установка на виконання завдання, причому дорослий на перших порах діє за дитини, керуючи його руками.
Важливо бути послідовним у своїх вимогах і реакціях на поведінці дитини. Необхідно пред'являти розумні вимоги, обмежуючи його поведінку лише в тих ситуаціях, коли це дійсно необхідно.
Коли ви щось хочете від дитини, слід формулювати свою прохання чітко і коротко. Не варто повторювати прохання кілька разів поспіль. Якщо він не реагує на неї, слід виконати її разом, або керуючи руками дитини, або доручаючи йому окремі операції.
Не варто намагатися навчити дитину всьому відразу, краще спочатку зосередитися на одному, найбільш доступному йому навичці, дуже поступово підключаючи його до найбільш простих операцій в інших, часто повторюваних побутових ситуаціях. Близьких не повинно дратувати і засмучувати те, що дитині, здавалося б, уже засвоїв необхідний навик, ще довго буде вимагатися зовнішня організація.