Алгоритм обстеження органів кровотворення
Анамнез. При зборі анамнезу необхідно уточнити, коли і як з'явилися перші симптоми захворювання. Багато хвороб крові (геморагічні діатези, кризи гемолітичних і апластичні анемій) починаються гостро: підвищується температура, з'являється геморагічний висип на шкірі, наростає блідість або желтушность шкіри, збільшуються печінка, селезінка, лімфовузли. При розвитку гострого лейкозу батьки часто звертають увагу на те, що дитина останнім часом стала млявою, дратівливою, у нього знизився апетит, спостерігаються температурні «свічки». Іноді діти скаржаться на болі в суглобах і кістках. У дітей раннього віку нерідко симптомом є рідкий стілець, збільшення в обсязі живота (за рахунок спленомегалії). Слід звернути увагу на фактори, що провокують хвороби крові. Так, розвитку геморагічних захворювань (тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт) можуть передувати щеплення, вірусні інфекції; криз гемолітичної, апластичної анемії може бути пов'язаний з прийомом лікарських препаратів. Необхідно ретельно зібрати генеалогічний анамнез.
З'ясувати, чи є у найближчих родичів пробанда хвороби крові (гемофілія, хвороба Віллебранда, епізоди кровоточивості, затяжна жовтяниця в дитинстві і в наступні роки), пухлинні процеси. Огляд. Огляд починають з особи дитини. Звертають увагу на колір шкірних покривів і слизових оболонок, наявність блідості, желтушности, геморагічних висипань (табл. 17). Необхідно звернути увагу на характер крововиливів. Для тромбоцитопеній та тромбоцитопатій характерні мелкоточечная петехіальний висип на шкірі і слизових оболонках, а також поліхромні, поліморфні екхімози з асиметричним розташуванням на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок - «шкура леопарда». При геморагічному васкуліті на шкірі з'являється симетрична папульозно-геморагічний висип з улюбленою локалізацією на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок, навколо суглобів, на сідницях. Для гемофілії характерний гематомний тип кровоточивості з ураженням опорно-рухового апарату. Багато хвороб крові супроводжуються проліферативним синдромом зі збільшенням паренхіматозних органів (печінки, селезінки) і лімфатичних лімфовузлів.