В даний час неухильно зростає кількість дітей з мовними порушеннями. Для попередження важких форм мовного розвитку важливе значення має рання діагностика порушень мовного розвитку у дітей та своєчасно надана їм медико педагогічна допомога ....
Рання діагностика, профілактика і корекція мовних порушень
(Консультація для вчителів-логопедів, педагогів, батьків)
Нирцова Людмила Єгорівна
Для попередження важких форм загального недорозвинення мови (далі ОНР) в дошкільному віці важливе значення має рання діагностика порушень мовного розвитку у дітей та своєчасно надана їм медико педагогічна допомога. До групи ризику належать діти перших двох років життя, у яких є схильність до появи порушень мовного розвитку, в зв'язку з чим вони потребують спеціального логопедичної, а часто і медичному впливі. Своєчасне виявлення таких дітей та проведення відповідних корекційних заходів може в значній мірі прискорити хід їх мовного і розумового розвитку.
Оскільки важкі форми ОНР зазвичай виникають на тлі органічного ураження центральної нервової системи, то першою важливим завданням лікаря є діагностика не тільки важких, але і найбільш легких форм ушкоджень мозку. Особлива увага звертається на дітей, які народилися від матерів з несприятливим акушерським анамнезом, які перенесли асфіксію, пологову травму, тривалу жовтяницю, а також на недоношених, маловагих і незрілих при народженні дітей
При огляді дітей групи ризику вже в перші місяці життя у них можна виявити ознаки відставання психомоторного розвитку, загальне занепокоєння, порушення сну, соматичну ослабленість. В даний час розроблені критерії діагностики порушень психомоторного розвитку дітей першого року життя.
З метою попередження ОНР матері слід знати про вплив емоційного спілкування з дитиною на становлення його мови. Крім того, логопед і психолог повинні навчити матір основним прийомам роботи щодо стимулювання психічного розвитку дитини.
Рання діагностика відхилень довербального і вербальної поведінки проводиться в рамках комплексного обстеження дитини. Для діагностики необхідно добре уявляти основні закономірності довербального і раннього вербального розвитку. Виділяють наступні стадії розвитку дитини від народження до 18 місяців.
Перша стадія. що триває від народження до 8 тижнів (2 місяці), характеризується рефлекторним криком і рефлекторними звуками. Звуки супроводжують в основному соматичні реакції дитини. У крику переважають гласноподобние звуки, що мають носовоївідтінок. Іноді звуки крику як би дуже наближено нагадують приголосні г, к, н, але, так як ці звуки носять рефлекторний характер, вони не розглядаються як попередники фонем.
Оцінка крику дитини має важливе діагностичне значення. У здорового новонародженого крик гучний, чистий, з коротким вдихом і подовженим видихом. У дітей з органічним ураженням центральної нервової системи, у яких в подальшому виявляються розлади мови, крик може бути пронизливим або дуже тихим, у вигляді окремих схлипувань або скрикуваннями, які дитина зазвичай справляє на вдиху, або може бути відсутнім взагалі.
Друга стадія характеризується якісною зміною крику, появою гуління і сміху. Її тривалість від 8 до до 20 тижнів (2 5 місяців).
З 3 місяців починається розвиток інтонаційної характеристики крику: крик видозмінюється в залежності від стану дитини Дитина по-різному сигналізує матері про больовому відчутті, відчутті голоду, дискомфорт у зв'язку з мокрими пелюшками і т. Д. У дітей з органічними ураженнями центральної нервової системи крик зазвичай залишається одноманітним, без інтонаційної виразності.
У гуління переважають голосні звуки, але до кінця другої стадії з'являються і скорочені приголосні. Звуки гуління вимовляються на видиху, т. Е. Гуление являє собою своєрідну тренування мовного дихання. Гуління зазвичай виступає в якості складового елементу комплексу пожвавлення.
У період гуління інтенсивно розвивається інтонаційна система мови, звуки, в нього входять, починають поступово наближатися до стандартних фонем.
На цій же стадії з'являється і перший смех- повизгивание у відповідь на емоційне спілкування з оточуючими дорослими, а до 16 тижнях сміх стає тривалим.
Симптомами ризику мовних порушень у дітей з раннім органічним ураженням центральної нервової системи на цій стадії є відсутність або недостатність інтонаційної виразності крику і гуления; одноманітні, рідкісні і тихі звуки гуління, супроводжувані хаотичними рухами в кінцівках; відсутність сміху; переважання носових звуків крику.
Основним прийомом корекційної роботи, спрямованої на попередження порушень мовного розвитку на перших двох стадіях. є нормалізація процесу годування. Незважаючи на труднощі годування грудьми деяких дітей з органічним ураженням мозку, рекомендується не відривати їх від грудей, а допомагати їм в захопленні соска і тим самим тренувати у них функцію смоктання. У цих умовах створюються необхідні артикуляційні передумови для проголошення звуків. Поряд з нормалізацією з дорослими, формувати зорову фіксацію і здатність стежити за рухомим предметом, слухове увагу і вміння локалізувати звук в просторі.
Особлива роль відводиться занять по активізації голосових реакцій, яке слід проводити через 20- 30 хвилин після пробудження. Перед заняттями необхідно створити у дитини емоційно позитивний настрій. При проведенні занять велике значення має розмову з дитиною. Наприклад, можна кілька разів емоційно, зі зміною гучності і висоти голосу, повторити ім'я дитини або короткі римовані рядки.
Третя стадія характеризується появою белькотіння. Її тривалість від 16- 20 до 30 тижнів (4 7,5) .На цій стадії відзначається поступове зникнення ланцюжків голосних звуків і повернення до вимови однослоговие сегментів, в яких поступово подовжуються звуки, схожі на голосні або приголосні. Приголосні звуки починають все більше продукуватися в передніх відділах порожнини рота. Ротова порожнина до цього часу збільшується в об'ємі, що створює сприятливі умови для більш різноманітних рухів мови. До кінця цієї стадії дитині доступні різноманітні звукові комплекси з тривалим проголошенням окремих їх сегментів, в яких поступово з'являються ще нечітко артикульованих склади з закінченнями на голосних звуках.
До п'яти-шести місяців здорова дитина починає вимовляти поєднання губних і язичних приголосних з голосними (Баааа, мааа, тааа, лааа). До цього віку з'являється перший склад ба чи ма. це початок белькотіння, що представляє собою повторне проголошення складів під контролем слуху. Тому при вродженої глухоти у дитини може відзначатися початкова вокализация на стадії гуління, але характерним є поступове згасання звуків і відсутність лепетання. У глухих дітей відсутність лепетання особливо має велике значення в розвитку мови. В період лепету відбувається з'єднання окремих артикуляцій в лінійну послідовність, що вважається істотним механізмом словотворення.
Четверта стадія - розквіт белькотіння, або стадія канонічної вокалізації. Цей період охоплює від 20- 30 до 50 тижнів (5 7,5 - 12,5 місяця). Саме в цей період звуки лепету починають нагадувати за своїми акустичними характеристиками звуки рідної мови, і батьки нерідко змішують їх з початком власне мовного розвитку.
Канонічна стадія характеризується повторенням двох однакових складів (ба ба, так-так, па- па, ма- ма). На цій стадії посилюється контроль за вимовою звуків.
Приблизно з 6 7 місяців лепет набуває соціалізована характер: дитина лепече при спілкуванні з дорослим, використовує голосові реакції для залучення уваги оточуючих, слухає мова інших.
У цей період голосові реакції виділяються із загального комплексу пожвавлення. Вони стають на активну форму спілкування дитини з оточуючими. Дитина користується ними для вираження своїх бажань і потреб, змушуючи дорослого звернути на нього увагу.
Характерним для здорово дитини цього віку є те, що лепет виступає як цілком самостійна діяльність. Одночасно у здорової дитини починає розвиватися і початкове розуміння зверненої мови; він більш уважно ставитись до рухів і дій дорослого, спрямованим на спілкування з ним, намагаючись зрозуміти їх значення.
П'ята стадія охоплює період від 9 до 18 месяцев.На цієї стадії лепетние звуки відрізняються великою різноманітністю: дитина може вимовляти склади різних типів: согласний- голосний і навіть согласний- голосний - приголосний. У одних дітей ця стадія коротка, і вони відразу переходять до виголошення поєднання складів, що мають певне значення, - «лепетние слова», у інших цей період значно затягується, і дитина для вираження своїх станів використовує «псевдослова», що не мають певного значення.
Відмінною особливістю цієї стадії є інтенсивний розвиток розуміння зверненої мови, диференційована сенсорних і емоційних реакцій.
До початку цієї стадії-до 8- 9 месяцам- відбуваються якісні зміни в психічному розвитку дитини: інтенсивно формується пам'ять-впізнавання знайомої дитині ситуації, в зв'язку з чим він жваво реагує на нову обстановку. Побачивши незнайому людину дитина тулиться до матері, відвертається, час від часу з цікавістю поглядаючи на нове обличчя. На цьому етапі він вкрай болісно реагує на розлуку з матір'ю. При цьому стійкі реакції страху, протесту на незнайому обстановку і нових людей особливо виражені у дітей з ураженнями центральної нервової системи, підвищеною нервовою збудливістю, при вродженої дитячої нервовості (невропатії), мінімальної мозкової дисфункції. Стійкість подібних реакцій може сприяти відставання в розвитку мови.
На цьому етапі виникає спілкування дитини з дорослим за допомогою предметно дієвих засобів. Дитина встановлює і підтримує контакт з дорослим за допомогою яскравих предметів і іграшок, якими активно маніпулює. Відзначається виборче ставлення до предметів, пропонованих дорослими, але реакція на новий предмет завжди яскраво виражена.
Недостатність предметно дієвого спілкування з дорослим, ізоляція дитини від сім'ї можуть значно затримати розвиток його мови.
Вважається, що на цій стадії дитина найбільш чутлива до інтуїтивного засвоєнню рідної мови. Дана стадія розглядається як сензитивний період для розвитку мови. Саме в цей період відзначається найбільш інтенсивна диференціація нервових клітин в зоні в зоні Брока- корковом центрі моторної мови. Починаючи з з 15- 20 місяців труднощі в оволодінні рідною мовою на основі мовного наслідування з кожним місяцем зростають.
Симптомами ризику мовних порушень на третій, четвертій стадіях є відсутність лепетання, виборчого предметно дієвого спілкування з дорослим, невиконання простих словесних команд, відсутність наслідувальних ігрових дій.
Основними завданнями корекційної роботи є наступні: розвиток наслідувальної діяльності, формування предметно дієвого спілкування дитини з дорослим і початкового ситуативного розуміння зверненої мови.
Для розвитку наслідування рухам проводяться ігри: «Ладушки», «До побачення», «Дай ручку» і дд. При цьому дорослий, вимовляючи слова, спочатку сам виробляє необхідні дії, потім супроводжує свої слова діями дитини, а потім спонукає дитину до самостійного виконання рухів за словесною команді.
Розвиток белькотіння проводиться шляхом ігор-перегуків. Ці ігри організовуються тоді, коли дитина лепече: спочатку дорослий повторює звуки дитини, а потім вимовляє нові.
Необхідно підкреслити, що всі заходи щодо попередження відставання мовного розвитку носять комплексний характер і обов'язково включають в себе загальну стимуляцію психомоторного розвитку, а при необхідності-і спеціальне лікування.
Рання діагностика мовленнєвого розвитку-основа ефективності лікувально педагогічних профілактичних заходів. При оцінці доречевого розвитку з виявленням симптомів ризику на кожному етапі важливе значення має визначення ступеня відставання в оволодінні мовою.
Діти з ОНР потребують комплексі лікувально-оздоровчих заходів: дотриманні режиму дня, загартовування організму, водних процедурах, фізіотерапії, фізичному вихованні. Багато з них потребують масажі, лікувальної гімнастики.
Важливе значення має розвиток рухових функцій і корекція навіть не різко виражених рухових порушень. У молодшому дошкільному віці у дітей розвивають загальні рухові вміння, координацію рухів; в середньому і старшем- ручну умілість, формують навички просторово-часової організації рухів, готують руку до листа
Таким чином. подолання ОНР є комплексною медико педагогічною проблемою. Успішність її розробки тісно пов'язана з питанням диференціального укладення даної форми мовної патології.
Завдання ж вчителя логопеда на даному віковому етапі - педагогічна діагностика рівня мовного розвитку і розробка змісту і методів поетапного логопедичного впливу.