Основною причиною половини спаечних хвороб буває запалення апендикса. Близько 30% цього захворювання періпадает на операції пов'язані з непрохідністю кишечника і операції на органах малого таза.
Коротка інформація про спайкової хвороби.
Всі органи малого тазу і черевної порожнини зовні покриті очеревиною. Це дуже тонка і блискуча оболонка, від гладкості і рівності якої залежить зміщуваність петель матки, кишечника і маткових труб. Завдяки цій плівці і мастильної рідини під час вагітності, під час роботи шлунка інші органи продовжують нормально функціонувати.
Запалення очеревини або перитоніт - це серйозне захворювання. Чим більше площа поразки, тим небезпечніше ситуація. Але, організм людини знайшов спосіб перешкоджати цьому небезпечному захворюванню за допомогою освіти спайок. Під час запалення черевної області, всі органи набухають, а на очеревині утворюєклею речовина, а саме фібрин. Коли очеревина одного органу стикається з очеревиною іншого, завдяки фібрину вони склеюються і таким чином перешкоджають поширенню запального процесу. Після одужання, ці спайки нікуди не зникають, навпаки вони можуть зростатися в вигляді прозоро-білястих плівок. Саме ці плівки і називають спайками. Спайки за своєю природою захищають черевну порожнину від поширення гнійно-запальних процесів.
Запальний процес черевної порожнини не завжди призводить до утворення спайок. Якщо лікування розпочато вчасно і проведено правильно, то ніяких проблем не повинно бути. В основному вони з'являються тільки під час хронічного захворювання або довгого загоєння.
Спайки можуть негативно вплинути на роботу організму в цілому: вони порушують функціонування різних органів, тому можуть стати причиною кишкової непрохідності або безпліддя в гінекології і багатьох інших хвороб. Тому профілактика цього захворювання дуже важлива, особливо якщо хворий переніс операцію.
Основні методи профілактики спайкової хвороби.
Якщо після операції з'являються симптоми кишкової непрохідності, то саме час почати профілактику спайкової хвороби. На сьогодні існує безліч методів лікування спайок, але вони не дуже ефективні. Тому дуже важливо вдатися до профілактичних заходів вчасно.
Профілактика спайкової хвороби складається з наступних дій:
- своєчасне лікування та хірургічне втручання при запаленні в черевній порожнині без застосування грубих тампонів і дренажів;
- застосування різних антикоагулянтів (на кшталт гепарину або фраксипарин), а також преднізолону з новокаїном;
- своєчасна стимуляція моторики кишечника за допомогою прозерина;
- промивання, а іноді проведення перитонеального діалізу;
- використання препаратів, які розчиняють фібрин, через якого і утворюються спайки. Для цього зазвичай використовують - урокіназа, хімотрипсин, фібринолізин, стрептокіназа або трипсин;
- провести терапію як після операції, так і до неї за допомогою таких груп антибіотиків як тетрациклін, цефалоспорин або сульфаніламіди.
Але, щоб приступити до профілактики цієї хвороби потрібно провести діагностику. Її вивіряють при отриманні анамнестичних даних, і на даних інструментальних дослідженнях (лапароскопія, рентген, ядерно-магнітний резонанс). До того ж лапароскопія не тільки виявляє наявність спайок і тяжкість самого процесу, а й лікує дане захворювання.
Для діагностики кишечника також часто використовують метод електрогастроентерографіі. З його допомогою можна виміряти електричні сигнали, які виходять від шлунка та інших відділів кишечника. Даний метод можна здійснити тільки за допомогою такого приладу як "Гастроскан-ГЕМ".
Нові методи профілактики спайкової хвороби.
Сучасні методи профілактики хвороби пов'язаної з появою спайок не дуже ефективні. Тому вчені знаходяться в постійному пошуку нових методів і способів профілактики. Першопричиною виникнення спайкової хвороби прийнято вважати запалення очеревини, післяопераційний парез кишечника або операційну травму.
Дуже корисно в післяопераційний період пройти курс лікування з кортикостероїдами - вони знижують репаративні процеси в рані і цілком можуть вплинути на неспроможність кишкових анастомозів.
Використання преднізолону дуже допомагає при такому захворюванні. Для доказів нешкідливості цього препарату, навіть проводили тести на собаках. Після проходження тестів, стало ясно, що даний препарат не знижує міцності швів соустя і не уповільнює загоєння рани кишкової стінки в порівнянні з іншими подібними преднизолону препаратами.
Щоб попередити утворення спайок в черевній порожнині після перенесення операції в першу чергу потрібно зробити все для того, щоб відновити кишкову моторику. Без застосування стимулюючих засобів перистальтика кишечника відновлюється протягом 3-4 діб, що призводить до появи спайок. Тому застосування стимуляторів обов'язково.
Ще один ефективний метод профілактики полягає в тому, щоб після усунення перитоніту, осушити черевну порожнину і ввести в неї суміш, що складається з 50 мл 0,25% розчину новокаїну, 30 мг преднізолону і 500 тисяч одиниць антибіотика. Вводять все це за допомогою гумового іригатора один раз на добу протягом 3-4 днів після операції залежно від ситуації. Також, крім цього три рази на добу пацієнту потрібно колоти внутрішньом'язово 1 мл 1% розчину дімеколін.
Не менш ефективним методом профілактики спайкової кишкової непрохідності, особливо у хворих, що не вперше оперували з цього приводу, є інтубація тонкої кишки. Її проводять за допомогою спеціального зонда з укладанням її петель в певному порядку. Кишкові петлі фіксуються зрощення на цьому каркасі в функціонально вигідному положенні.
На практиці також застосовуються і такі методи для профілактики спайкової хвороби: расправление великого сальника, шов очеревини, якісна санація черевної порожнини та відновлення природного розташування петель тонкої кишки.
Спайки в маткових трубах
Спайки в маткових трубах з'являються внаслідок статевих інфекцій, запальних процесів і можуть перешкоджати вагітності. Діагностувати їх можна лише за допомогою сальпінографіі. Найбільш успішне лікування - лапароскопія (розсічення і видалення спайок).
Запалення черевної порожнини у дітей
Запалення черевної порожнини у дітей може виникати як ускладнення апендициту. Симптомами захворювання є підвищення температури, блювота, погіршення апетиту, біль в животі, дитина стає млявим, можливий пронос або запор, почастішання пульсу.
Спайки після операції
Спайки після операції можуть виникнути через затримку крові, гіпоксії, висушування тканин, сторонніх тіл (наприклад, потрапляння частинок, волокон), попадання крові в черевну порожнину і т.д. Для лікування необхідно виділити пухлину і розділити спайки.
Хірургічне втручання при спайках
Спайки можуть з'явитися через якийсь час після проведення операції. Для лікування спайок можна вдатися до нової операції, традиційній медицині, мануальної терапії - це фізіотерапія (зменшує запалення) і лапароскопія (хірургічне втручання).