Метод вітальної ампутації (часткове збереження пульпи)
Як і метод повного збереження пульпи, може здійснюватися в одне відвідування хворого. Іншою перевагою цього методу є збереження кореневої пульпи в життєздатному стані, що можливо лише після видалення коронкової частини під анестезією, а не в результаті некротизации її миш'яковистим ангідридом. Метод вітальної ампутації дає більш надійні результати при терапії пульпіту багатокореневого зуба і не показаний для лікування однокореневих зубів. Застосовується даний метод при наступних діагнозах: 1) випадковому оголенні пульпи; 2) гострому очаговом пульпіті; 3) хронічному фіброзному пульпіті.
На підставі гістологічних досліджень встановлено, що при успішному результаті лікування пульпіту в місці видалення гирлової пульпи утворюється тверда субстанція, яка представляє собою дентіноподобную тканину, під якою коренева пульпа зберігається, а іноді заміщується сполучною тканиною, близькою за будовою до тканини періодонта.
Ускладнення після вітальної ампутації.
1. Невдалий результат лікування, обумовлений невиправдано широкими показаннями до застосування даного методу, а також порушенням правил асептики. Лікувальна дія в цих випадках зводиться до повного видалення пульпи, медикаментозної обробки та пломбування каналу на всьому протязі.
2. Перехід запального процесу з коронкової пульпи в кореневу, чому сприяє використання сильнодіючих антисептиків, що накладаються в складі лікувальних паст на гирла кореневих каналів замість дентінотропних речовин, які не знижують репаративного процесу в кореневій пульпі. Невидаленого з усть каналів пульпа може піддатися розпаду. Поява больовий реакції від температурних подразників (гаряча їжа) свідчить про триваюче запальному процесі (кореневої пульпіт) і диктує необхідність повторного лікування зуба шляхом максимального видалення пульпи з кореневих каналів з їх подальшим пломбуванням.
3. Алергічна реакція на місцевий анестезуючий засіб при збереженні запаленої пульпи. Для профілактики цього серйозного ускладнення слід ретельніше збирати анамнез, а при появі ознак алергії мати повний арсенал лікарських засобів для усунення загрозливих для життя хворого алергічних явищ.