Литьевое пресування - це введення формованого матеріалу в заздалегідь закриту форму через литтєвий канал.
Метод литтєвого пресування базисних пластмас не новий. Доцільність його застосування в практиці ортопедичної стоматології обговорювалася ще в минулому столітті і була підтверджена експериментально. У Росії В.Н. Копєйкін в 1961 р був запропонований шприц-прес, хоча і не позбавлений недоліків, але дозволяє формувати групу протезів. Апарати безперервно вдосконалювалися з урахуванням побажань стоматологів тому в процесі експлуатації виявлялися недоліки поширеного класичного методу формування - компресійного пресування.
Недоліки компресійного методу:
1. Підвищення висоти нижнього відділу особи за рахунок нещільного з'єднання половинок кювети і наявність грата. У зв'язку з тим, що товщина базису збільшується довільно, і на цю величину потовщення відбувається вертикальне переміщення штучних зубів щодо протетичної площині, лікарю необхідно проводити значну корекцію протеза, що є грубим порушенням технології. Це є принциповим недоліком методу.
2. З підвищенням тиску під час пресування перетриманого «тесту» базисної пластмаси неминуча деформація гіпсової форми. Прямий метод гіпсування сприяє порушенню контурів дрібних частин протеза, а зворотний - збільшення обсягу та спотворення форми базису протеза. Товщина грата і підвищення прикусу тим більше, чим вище в'язкість (щільність) формованого «тесту» базисної пластмаси і чим слабкіший гіпсові форми.
3. Освіта вільних хімічно активних речовин (залишковий мономер), що утворюються в результаті неповного взаємодії молекул полімеру і мономера. Це властивість подразнює слизову оболонку порожнини рота (акриловий стоматит) і на весь організм в цілому.
4. Після остаточного пресування на базисний матеріал, що знаходиться в формі, неможливо чинити додатковий тиск, внаслідок чого не можна ущільнити пластмасу для зменшення її усадки в період полімеризації і виключити виникнення пір.
5. Полімеризація відбувається у водному середовищі, в результаті чого збільшується водопоглощаемость пластмаси, що негативно позначається на міцності протеза.
Метод литтєвого пресування пластмас не має перерахованих вище недоліків, тому що допускає застосування нерозбірними на проміжних етапах кювети, а поєднання її з полімеризаторів, де нагрівальний елемент має безпосередній контакт з площиною кювети, сприяє здійсненню ефективної спрямованої полімеризації.
Позитивні сторони методу литтєвого пресування:
1. Формований матеріал вводять в закриту порожнину, і надлишки його залишаються в литниково каналі.
2. Форма не має великого деформуючого впливу. Через канал на формуемость масу можна чинити постійний тиск до її затвердіння, таким чином в значній мірі компенсуючи усадку, яка відбувається при полімеризації пластмаси.
Апарат для литтєвого пресування пластмас
Для методу литтєвого пресування існують спеціальні пластмаси, але можна використовувати і акрилові базисні пластмаси. Для введення формованого матеріалу через літніковий канал Віндерлінгом був створений шприц-прес. В подальшому пропонувалися різні його модифікації. Е.Я. Варесом для литтєвого пресування звичайних базисних акрилових пластмас був розроблений комплект шприц-кювети, який складається з одно-, дво- і чотиримісній кювети і одного доданого до них поршневого пристрою.
В даний час розроблена і освоєна шприц-кювету з полімеризаторів для литтєвого пресування і полімеризації зубних протезів з акрилових базисних полімерів. Апарат складається з розбірної шприц-кювети, половинки якої з'єднуються між собою чотирма притискними гвинтами і полімеризатора в бічних поверхнях якого розташовані 2 дискових вертикальних нагрівальних елемента потужністю 500 Вт. На шприц-кювету встановлюється за допомогою замків колба з механізмом компенсації тиску.
При здійсненні процесу литтєвого пресування велике значення мають такі фактори: 1) побудова ливникової системи. 2) створення прес-форм, 3) плинність пластмаси.
Правила побудови ливникової системи. Основні фактори, що впливають на швидкість руху матеріалу по литтєвий каналу: тиск, плинність матеріалу, діаметр ливника і характеристика стінок литого каналу. Факторами, що забезпечують заповнення форми і ущільнення заформованими матеріалу, є тиск і геометрія формованого простору.
Литниковая система зазвичай має основний, розвідні і впускні літники. При формуванні акрилової пластмаси по гіпсовому ливарного й каналу литниковая система повинна будуватися за принципом розширення діаметра літників. Така будова даної системи виправдано, тому що формуемость пластмаса має слабко виражені плинність, має прилипаемостью - при русі по стінках каналу гіпс адсорбує мономер, і в'язкість пластмаси підвищується. У цьому випадку, незважаючи на те, що в літників в міру віддалення від завантажувальної камери тиск зменшується, його середня частина розширюється і створюються умови для руху маси при меншому тиску. Слід пам'ятати, що при незначному зменшенні діаметра ливника значно зменшується площа його поперечного перерізу, але тому що товщина пристінкового (непереміщуваними) шару постійна, то відповідно різко зменшується площа середньої частини, де рухається пластмаса. Для того щоб продавити тістоподібну або тим більше резиноподібного пластмасу, треба створити колосальний тиск в завантажувальній камері. І якщо в результаті пластмаса все ж заповнить формуемость простір, то ущільнити її вкрай важко. Тому при використанні литтєвого пресування для того, щоб гарантувати заповнення форми всередині кювети через гіпсові літніковие канали та ущільнити формуемость масу, необхідно в міру віддалення від завантажувальної камери збільшувати діаметр ливникових каналів.
Якщо формуемости матеріал рідинних, при його русі стінки каналу не адсорбують складові частини формуемой маси, і переміщення матеріалу по каналу незначно, то найбільший діаметр має основний літник, найменший - випускний, тобто канали будуються за принципом зменшення діаметра. Наприклад, під час лиття металу рекомендується використовувати литниковую систему, стінки якої складаються з пористого матеріалу. Час руху формованого (заливається) матеріалу незначно, вологотекучість велика, стінки каналу метал не адсорбують.
Правила установки літників з розширюється діаметром обгрунтовані з теоретичних позицій і підтверджені багаторічним практичним досвідом. Стосовно до технології ливарного пресування зубних протезів необхідно дотримуватися наступних положень:
1) літники повинні мати круглу форму, тому що в такому випадку площа контакту пластмаси зі стінками каналів - найменша;
2) діаметр основного ливника повинен бути менше наступних; тонкі і вигнуті літники створюють значний опір току пластмаси і вимагають застосування більшого тиску, що при використанні гіпсових форм неприпустимо;
3) канали літніковойсистеми повинні бути по можливості короткими; якщо дозволяють умови, треба уникати установки впускних і розвідних літників. Литниковая система повинна забезпечувати мінімальний шлях проходження пластмаси і відповідно - найменший витрата матеріалу для її заповнення;
4) литник, що встановлюється на воскову форму базису протеза, повинен бути розташований в тій ділянці, де товщина воску становить не менше 2 мм. Це забезпечить гарантоване заповнення формованого простору і ущільнення пластмаси;
5) необхідно забезпечити легкість і доступність відділення літників від готового протеза.
Створення прес-форми. Перед використанням апарату площині кювет і сполучаються деталі повинні бути очищені від гіпсу і оброблені медичним вазеліном. Потім необхідно встановити гіпсову модель з воскової композицією протеза в одну з половинок кювети. Рекомендовано металеві частини протеза не "переводити» в протилежну частину кювети, тому що при литтєвому пресуванні тиск на кламерами і інші частини відбувається одночасно з усіх боків, і вони не зміщуються. Після кристалізації гіпсу поверхню обробляють і усувають ретенційні ділянки, а потім, дотримуючись загальних правил, приступають до встановлення літників.
Кювету із загіпсованою воскової композицією протеза
Для літніковойсистеми допустимо використання воскових профілів твердих сортів воску. Центральний литник товщиною 4 мм встановлюється у вхідний отвір кювети і приливає до дистальної поверхні воскового базису протеза в області лінії «А», відступивши від неї 0,5 см, причому з технологічних позицій оптимальним може бути прикріплення двох вхідних літників, розташованих V-образно, до ретромолярній областям з товщиною воскового профілю 2-3 мм. До протилежної поверхні базису прикріплюється відвідний литник меншого діаметру. Один або два вхідних і виходить літники забезпечують 100% видалення воску з гіпсової форми без її розкриття і рівномірне заповнення (без пор) формувальної композицією. Після формування літніковойсистеми проводиться гіпсування.
Для видалення воску апарат оснащений системою прогріву, що дозволяє витоплювати віск протягом 30 хвилин. Після закінчення процесу система відключається і проводиться контрольна промивка кювети гарячою водою для досягнення оптимальної чистоти поверхні. Кювету витримується деякий час для видалення надлишкової вологи з поверхні моделі. Потім шприцом в кювету вводиться розчин альгінату натрію, що володіє високими ізолюючими властивостями (Изокол-69, Ізальгін і ін.) Після продувки кювету підготовлена до формування.
Підготовка пластмаси для литтєвого пресування. Шпріцкювета допускає використання різних видів пластмас з пролонгованою фазою плинності. При застосуванні акрилових пластмас гарячої полімеризації формовочная маса використовується з моменту закінчення «пісочної» стадії і до початку стадії тягнуться ниток. Причому треба мати на увазі, що не у всіх базисних пластмас цей період має достатню тривалість для ефективного здійснення литого процесу. Заслуговує на увагу метод, суть якого полягає в тому, що базисний матеріал формується (нагнітається в форму) відразу після замішування полімер-мономерной композиції, минаючи стадію набухання і дозрівання. Цей метод формування розробив Е.Я. Варес. Для пролонгування плинності пластмас пропонується охолоджувати акрилову пластмасу перед змішуванням компонентів і після складання композиції, тому що охолодження призупиняє швидкість активної фази дозрівання. Відомо, що при охолодженні швидкість розчинення частинок полімеру майже не змінюється, а швидкість полімеризації значно сповільнюється.
Кювету після виплавлення воску
В даний час стали доступні ливарні акрилові пластмаси холодної полімеризації. Вони демонструють оптимальні фізичні властивості, відсутність теплових напружень та ін. Оптимальне співвідношення компонентів цих пластмас: порошок - рідина, як правило, полімер - мономер 2: 1.
Базисну пластмасу замішують в залежності від типу полімеризації і поміщають в попередньо охолоджену колбу. На колбу встановлюють зовнішній циліндр зі шпинделем. Після цього шпріцпресс переводять в горизонтальне положення і повільним обертанням шпинделя за годинниковою стрілкою нагнітають полімер-мономерних композицію до тих пір, поки пластмаса не вийде з виводить ливника.
Після цього вихідний отвір закривають, вертикально встановлюють кювету і продовжують нагнітання тиску до появи надлишкового. Потім на 30 секунд необхідно нагнітання припинити, потім тиск відновити, залишити кювету на 30 хвилин і від'єднати шпиндель від колби. Пластмаса не поступатиме назад, тому що нагнітає диск знаходиться під тиском пружин і компенсує усадку полімеризації.
Схема формування пластмаси
Отвір вивідного литого каналу можна перекривати і до початку нагнітання полімер-мономерной суміші, не побоюючись освіти повітряних ніш. Повітря прекрасно віддаляється через гіпсову форму.
Дослідженнями доведено, що в момент стиснення маси поршнем вичавлюється велика доля залишкового мономера, який «йде» в гіпс прес-форми разом з надлишком повітря, в результаті чого виріб виходить більш щільним.
Полімеризація пластмаси. Реакція полімеризації акрилової базисної пластмаси - це процес розриву подвійних зв'язків в молекулі метилового ефіру метакрилової кислоти (мономера) і побудови великої лінійної молекули полімеру. При високій температурі (100 ° С) ця реакція відбувається активніше, і в пластмасі залишається менше залишкового мономера.
Крім температури, істотну роль відіграють умови, при яких проводиться полімеризація, а саме в якому середовищі відбувається реакція. Полімеризацію порошкових акрилових пластмас у воді в процесі виготовлення зубних протезів рекомендував І.І. Ревзін (1949). При полімеризації у вологому середовищі відбувається водонабуханіе пластмас, і міцність погіршуються. Протези, полімеризація яких була проведена в воді, містять більше залишкового мономера, мають більшу кількість часу, менш міцні і в більшій мірі піддаються мікробному забрудненню.
При литтєвому пресуванні рекомендується проводити спрямовану полімеризацію пластмаси в сухому середовищі при температурі +120 ° С протягом 2,5-3 годин. Переваги спрямованої полімеризації полягають в тому, що вона дозволяє компенсувати усадку по площі базису протеза, для цього необхідно, щоб нагрівальний елемент прилягав до однієї передньої або задньої поверхонь кювети.
Охолодження кювети до повного охолодження можливо тільки при кімнатній температурі. Використовувати проточну воду для охолодження не можна. Після охолодження апарат легко розбирається, і базис досить просто витягується.
Оздоблення протезів починається з видалення літників - їх зрізають фіссурним бором або диском. Подальша обробка протеза проводиться за стандартною методикою.