За допомогою різних видів наркозу, лікарі хірурги можуть проводити тривалі і складні оперативні втручання, при яких пацієнт не відчуває ніяких больових відчуттів. Перед проведенням будь-якої операції необхідно провести повне обстеження хворого, для того щоб виявити протипоказання до наркозу.
Основні протипоказання до проведення загального наркозу
Загальний наркоз може бути трьох видів: парентеральний (внутрішньовенний), масочний або ендотрахеальний і комбінований. При проведенні загального наркозу, пацієнт знаходиться в стані глибокого медикаментозного сну і не відчуває болю. Тим пацієнтам, яким не можна застосовувати цей вид знеболювання, лікар анестезіолог підбирає іншу анестезію або ж лікуючий лікар намагається вилікувати їх консервативними методами.
Лікар-анестезіолог приймає рішення про вид наркозу для пацієнта
- Захворювання серцево-судинної системи, такі як:
- гостра і хронічна серцева недостатність;
- нестабільна стенокардія, або стенокардія напруги;
- гострий коронарний синдром або інфаркт міокарда в анамнезі;
- вроджені або набуті вади мітрального і аортального клапанів;
- атріовентрикулярнаблокада;
- миготлива аритмія.
- Хвороби нирок і печінки - є забороною для парентерального і комбінованого загального наркозу, серед них:
- гостра і хронічна печінкова або ниркова недостатність;
- вірусні та токсичні гепатити в стадії загострення;
- цироз печінки;
- гострий пієлонефрит;
- гломерулонефрит.
- Вогнища інфекції в організмі. При можливості, операцію потрібно відкласти до повного вилікування інфекції. Це можуть бути абсцеси, флегмони, бешиха на шкірі.
- Захворювання дихальної системи, такі як ателектаз, пневмонія, обструктивний бронхіт, емфізема та дихальна недостатність. Також протипоказанням є кашель при ГРВІ, внаслідок ларингіту або трахеїту.
- Термінальні стану, сепсис.
Захворювання серцево-судинної системи є протипоказанням до наркозу
Також виділяють групу протипоказань, що стосується діток до року. У неї входять такі хвороби:
- рахіт;
- спазмофілія;
- вакцинація, проведена протягом двох тижнів до операції;
- гнійні хвороби шкірних покривів;
- дитячі вірусні захворювання (краснуха, вітрянка, кір, паротит);
- підвищена температура тіла без встановленої причини.
Протипоказання до спінальної і епідуральної анестезії
Спинальная і епідуральна анестезія - різновид регіонарного знеболювання. При спінальної анестезії лікар вводить анестетик прямо в спинномозковий канал, на рівні між 2 і 3 поперекових хребців. При цьому він блокує чутливі і рухові функції нижче рівня ін'єкції. При проведенні епідуральної анестезії, анестетик вводиться в епідуральний простір, тобто, не доходячи до структур спинномозкового каналу. Знеболюється при цьому ділянку тіла, який иннервируется нервовими корінцями, що проходять в місці ін'єкції.
При спінальної і епідуральної анестезії препарат вводиться в спинномозковий канал
Протипоказання до проведення цих методів регіонарної анестезії:
- Інфекційні захворювання шкіри в місці передбачуваної ін'єкції.
- Алергія на місцеві анестетики.
- Відмова хворого. При проведенні оперативних втручань з використанням епідуральної або спінальної анестезії, пацієнт знаходиться в свідомості. Він не засинає під час операції. І бувають випадки, коли люди бояться таких оперативних втручань.
- Знижений артеріальний кров'яний тиск. При гіпотонії проводити ці види знеболювання небезпечно, так як є ризик розвитку колапсу.
- Порушення згортання крові. При гіпокоагуляції даний вид анестезії може привести до розвитку внутрішньої кровотечі.
- Миготлива аритмія і атріовентрикулярна блокада третього ступеня.
Протипоказання до проведення місцевої анестезії
При проведенні місцевої анестезії, анестетик вводиться локально в зону планованої операції. Цей вид знеболювання найчастіше використовується в анестезіології. Його також застосовують в хірургії, при розтині абсцесів і панаріциев, іноді - при гінекологічних та абдомінальних операціях, коли є строгі протипоказання до інших методів знеболення.
Місцева анестезія використовується на тій ділянці тіла, який буде оперований
Місцеву анестезію можна використовувати в таких випадках:
- При алергічних реакціях на місцеві анестетики. Перед проведенням місцевого знеболювання краще зробити пробу на алергію. Таким способом лікар може врятувати життя хворого і убезпечити себе.
- При гострій нирковій недостатності, так як ці препарати виводяться саме цим органом.
- При плануванні тривалої операції. Середній час дії місцевого анестетика становить 30-40 хвилин. При повторному введенні препарату є ризик передозування.
Перед проведенням будь-якого оперативного втручання необхідно провести повне лабораторне та інструментальне обстеження пацієнта для виявлення можливих протипоказань до наркозу. При наявності протипоказань, лікар спільно з анестезіологом вибирає інший спосіб анестезії або ж намагається вилікувати пацієнта консервативними методами.