Метадоновая замісна терапія - паліативна терапія наркоманії. викликаної вживанням опадів (наприклад героїну) шляхом регулярного призначення метадону замість уживаного наркоманом наркотику.
Замісна терапія метадоном офіційно підтримується Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), Управлінням ООН з наркотиків і злочинності (УНЗ ООН), Об'єднаною програмою ООН з ВІЛ / СНІД (ЮНЕЙДС) і розглядається цими міжнародними організаціями як один з найбільш ефективних методів лікування опіоїдної залежності, а також як метод зниження ризику зараження ВІЛ-інфекцією [1].
У Росії будь-яке застосування метадону заборонено законом в яких би то не було цілях.
У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації.
Замісна підтримувальна терапія метадоном передусім має на меті соціалізації наркоманів, скасування у них внутрішньовенного введення наркотиків. Терапія проводиться строго під наглядом лікаря і передбачає призначення інших необхідних фахівців.
У програмах метадонової замісної підтримуючої терапії, як правило, метадон використовують у вигляді рідкої субстанції, змішаної з сиропом або водою, і приймається перорально. тобто без використання ін'єкційного обладнання: шприців. голок та ін. що, в свою чергу, знижує небезпеку передачі небезпечних інфекційних захворювань: гепатиту. ВІЛ та ін.
Метадон вигідний за багатьма параметрами. По-перше, у нього низька собівартість. По-друге, незважаючи на те, що метадон також є опіоїдних наркотиком, у нього існує так званий поріг плато, тобто його доза, на відміну від героїну, не росте в нескінченності. По-третє, його дія триває від 12 до 24 годин, що вигідно виділяє його з групи інших опіоїдних препаратів. При призначенні препарату приблизно протягом тижня лікар регулює ту дозу, при прийомі якої пацієнт буде відчувати себе досить комфортно.
Як і будь-який наркотичну речовину, яке заборонено для особистого використання, метадон в Росії присутній на чорному ринку (на вулиці). У цьому випадку ціна його зростає в сотні тисяч разів [джерело не вказано 421 день]. При вуличному вживанні метадон вводиться внутрішньовенно. для зняття стану абстиненції. Але вуличне безконтрольне його вживання і відсутність можливості «знайти» чистий, без легко відокремлюваних домішок препарат дуже часто призводить до зловживання, в результаті чого з'являються великі проблеми зі здоров'ям. Ці проблеми характерні практично для всіх внутрішньовенних наркотиків: головним чином, це хвороби кровоносної, кровотворної, серцево-судинної систем. Ін'єкційне вживання яких би то ні було речовин може привести до ВІЛ-інфекції, зараження гепатитом C і до поразки як поверхневих, так і, в окремих випадках, глибоких вен і навіть артерій.
Спочатку, при перших обговореннях, представники ВООЗ виходили з того, що метадон не є наркотичною речовиною; згодом, уже в 1961 році. не підлягало сумніву, що він є таким же медичним наркотичним препаратом, як морфін; відповідно, метадон був включений до Переліку № 1 Списку наркотичних засобів Єдиної конвенції про наркотичні засоби ООН. [4] Застосування метадону спочатку викликало критику з боку лікарів, інших фахівців та громадськості країн, де була запроваджена метадоновая програма [5].
В даний час в деяких країнах розглядається можливість заміни метадону на менш токсичний бупренорфін.
Застосування замісної підтримувальної терапії метадоном в Російській Федерації також заборонено федеральним законом «Про наркотичні засоби і психотропні речовини».
Метадоновая терапія в Росії
Якийсь час метадон як замінник героїну застосовувався і в Росії (в 90-і роки XX століття) [джерело не вказано 708 днів]. але після занесення препарату в список «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів. що підлягають контролю в Російській Федерації та заборони його обороту », перестав використовуватися. Причинами цього стали практично настільки ж швидке розвиток звикання до препарату, а також вживання його не за призначенням з метою отримати наркотичну задоволення.
Оскільки Законом № 3 від 08.01.98 «Про наркотичні засоби і психотропні речовини» лікування наркоманії наркотичними засобами забороняється (ст. 31, п. 6), метадон на території Росії взагалі не може бути використаний в лікувальній практиці.
Е. А. Бабаян вважав замісну терапію маскированной легалізацією наркотиків [9].
У Резолюції № 2 дипломатичної конференції ООН 1961 року говориться про те, що лікування наркоманів має відбуватися у вільній від наркотиків атмосфері [17]. Резолюцію підписало 100 держав.
позитивні наслідки
- Використання контрольованих потоків наркотичних речовин дозволяє знизити нелегальний обіг наркотиків [18].
- Зниження ризику зараження ВІЛ у ін'єкційних наркоманів [19] [20] [21].
- Зниження крадіжок, інших протиправних дій з боку наркоупотребляющіх [18].
- Поліпшення здоров'я і якості життя наркозалежних [22].