Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Тиреоїдні гормони впливають на різні метаболічні процеси в організмі. Вони підвищують утилізацію вуглеводів, потенціюючи дію інсуліну, збільшують поглинання глюкози м'язами. У фізіологічних кількостях тиреоїдні гормони стимулюють бел-ковий синтез, в тому числі і синтез специфічних ферментів; підвищують ліполіз і окис-лення жирних кислот; потенціюють дію деяких гормонів. Гормональний ефект тиреоїдних гормонів пов'язаний з процесами дейодування в тканинах.
Порушення функції щитовидної залози призводить до розвитку симптомів, викликаних порушенням обміну. Так, надмірна секреція тиреоїдних гормонів супроводжується по-стояти посиленням діссіміляціонних процесів. Прискорюється катаболізм білків, активу-ція окислювальних процесів веде до підвищення споживання кисню, роз'єднання процесів окисного фосфорилювання, гіпоксії тканин.
Для діагностики порушень функції щитовидної залози застосовують ряд методів, об'ектівізіруется порушення метаболізму. Ці методи можна розділити на наступні групи:
• тести для визначення рівня гормонів щитовидної залози - оцінка статусу щіто-
видною залози;
• тести для виявлення метаболічних ефектів, що викликаються гормонами щитовидної
залози (дослідження білкового, вуглеводного і ліпідного обмінів);
• динамічні тести, найбільш діагностично цінні, засновані на визначенні
гормонів щитовидної залози після їх стимуляції (наприклад, ТРГ).
Тиреотропного гормону (ТТГ) в сироватці
Тиреотропного гормону - глікопротеїн, що виділяється аденогипофизом. Діє глав-ним чином на щитовидну залозу, стимулюючи синтез тироксину і трийодтироніну і ви-ділення їх в кров.
При гіпотиреозі рівень ТТГ підвищується. Діагноз підтверджується низькими кон-раціями Ст4 (вільне володіння Т4), Т4, ТЗ; при субклінічному легкому гіпотиреозі, коли уро-вень Ст4 і Т4 в крові знаходиться в межах норми, виявлення підвищеного вмісту ТТГ набуває вирішального значення. Низький рівень ТТГ при гіпотиреозі свідчить про недостатність гіпофіза або гіпоталамуса і виключає первинне порушення функції
щитовидної залози. Визначення ТТГ важливо також для терапевтичного моніторингу хворих на гіпотиреоз, щодня отримують замісну терапію тироксином. Опрі-деляя рівень ТТГ, можна оптимізувати дозу прийнятого L-тироксину. При гіпертензія реозе синтез і секреція ТТГ пригнічені.
Основні захворювання і стани, при яких найбільш часто виявляють зміни концентрації ТТГ в крові, представлені в табл. 9.13.
Таблиця 9.13. Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація ТТГ
Загальний трийодтиронін (ТЗ) в сироватці
Трийодтиронин утворюється і синтезується щитовидною залозою, але основне кількістю-ство ТЗ утворюється поза щитовидної залози при дейодування Т4. Близько 99,5% ТЗ, цирку-лірующего в крові, пов'язане з білками. Час напіввиведення з крові становить 24-36 год. Активність ТЗ в 3-5 разів перевищує активність Т4.
Визначення ТЗ вельми інформативно при ТЗ-тиреотоксикозі, так як в деяких випадках рівень Т4 істотно не змінюється, а концентрація ТЗ різко збільшується.
При мієломі, яка продукує велику кількість IgG, а також при важких заболева-ниях печінки реєструють помилково завищені величини ТЗ.
Основні захворювання і стани, при яких найбільш часто виявляють зміни концентрації ТЗ в крові, представлені в табл. 9.14.
Таблиця 9.14. Захворювання і стани, при яких змінюється
Основні захворювання і стани, при яких змінюється концентрація Т4, представ-лені в табл. 9.16.
Таблиця 9.16. Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація Т4