Менопаузальний метаболічний синдром - це поєднання обмінних порушень, викликаних инсулинорезистентностью, що виникає в перименопаузі.
компоненти синдрому
- Швидке збільшення маси тіла (більше 5 кг за 12 місяців).
- Абдомінальне ожиріння (об'єм талії більше 80 см у жінок).
- Дислипидемия (концентрація тригліцеридів крові більше 1,7 ммоль / л, холестерину ЛПВЩ менш 1,29 ммоль / л).
- Артеріальна гіпертензія (Артеріальний тиск вище 130/85 мм рт. Ст.).
- Порушення вуглеводного обміну.
Менопаузальний синдром і вік жінки
Менопауза (остання менструація) в середньому відбувається у віці 49,5 років. Вже за 2 роки до неї можуть фіксуватися перші ознаки описуваного синдрому.
Гормональні зміни в період менопаузи зводяться до поступового збільшення рівня гонадотропінів і зниження секреції естрогенів. Згасання гормональної функції яєчників вважається причиною розвитку менопаузального метаболічного синдрому.
Дуже часто, раніше практично здорова жінка, на тлі стандартного режиму харчування і фізичної активності починає різко набирати вагу. Подібні зміни сприймаються в суспільстві досить спокійно. Побутує помилкова думка, що збільшення маси тіла є неминучим наслідком клімаксу. Насправді, виникає в цей період ожиріння різко знижує якість і передбачувану тривалість життя.
Поширеність менопаузального метаболічного синдрому
Частота народження синдрому різниться в різних країнах. ВУкаіни більше чверті всіх жінок в перименопаузі стикаються з різким збільшенням маси тіла і метаболічними порушеннями.
Фактори збільшують ймовірність розвитку менопаузального метаболічного синдрому
- Обтяжена спадковість по цукровому діабету.
- Хірургічна менопауза.
- Рання менопауза (до 40 років).
- Пізній вік першої менструації (після 15 років).
- Куріння.
- Малорухливий спосіб життя.
- Висококалорійний раціон харчування.
Лікування менопаузального метаболічного синдрому повинно проводитися спільно ендокринологом і гінекологом.
Лікування менопаузального синдрому
У ряді випадків корекції неправильного способу життя буває досить для зниження маси тіла і нормалізації обмінних процесів. Однак більшості жінок потрібна медикаментозна терапія.
Препарати для лікування менопаузального синдрому
- Замісні гормональні засоби.
- Антидепресанти.
- Периферичні і центральні лікарські засоби для схуднення.
- Препарати знижують інсулінорезистентність.
Замісна гормональна терапія усуває причину розвитку метаболічного менопаузального синдрому. Лікування проводиться в постійному режимі протягом 3-5 років під контролем гінеколога. У жінок зі збереженою маткою перевага віддається низькодозованим комбінованим засобів, що містять естрогени і гестагени. У жінок після видалення матки лікування проводиться тільки естрогенами.
Антидепресанти можуть знадобитися жінкам з порушеннями харчової поведінки. Усунення зниженого фону настрою і тривожності допомагає дотримуватися режиму раціонального харчування.
Периферичні і центральні лікарські засоби для схуднення призначаються при індексі маси тіла більше 27 кг / м² та наявність обмінних порушень. Центральні засоби (сибутрамін) не призначають при гіпертензії, тахікардії, віком старше 65 років. Максимальний термін призначення - до 12 місяців. Периферичні препарати (орлістат) діють тільки в шлунково-кишковому тракті і вважаються відносно більш безпечними. Максимальний термін використання таких препаратів у безперервному режимі - 2 роки.
Препарати знижують инсулинрезистентность призначають при порушеннях вуглеводного обміну. Найбільшого поширення набула терапія метформіном. Препарат сприяє усуненню причини метаболічних розладів, знижує апетит, нормалізує роботу печінки.
Народні засоби
Іноді пацієнтки намагаються уникнути медикаментозного лікування, тому що не довіряють офіційній медицині. Народними засобами лікування менопаузального метаболічного синдрому вважаються фітоестрогени. Це рослинні засоби, що містять речовини близькі жіночих статевих гормонів.