Мембранозний гломерулонефрит є ураження в організмі, для якого характерно виникнення нерівномірних електронно-щільних відкладень білків переривчастого будови уздовж зовнішнього боку стінок клубочкової капілярів.
Дана патологія по-іншому іменується мембранозной нефропатією і може вражати організм людини незалежно від його віку, але частіше патологія діагностується у дорослих у віці від 30 до 50 років, ніж у дітей. Крім того хвороба частіше вражає представників чоловічої статі і протікає у них в більш важкій формі.
У дорослої людини розвиток мембранозного гломерулонефриту стає найчастішою причиною формування нефротичного синдрому.
Етіологія захворювання
Первинна ідіопатична форма мембранозного гломерулонефриту виявляється в 30 - 50% випадків розвитку первинного нефротичного синдрому у дорослих людей і лише в 15% випадків у дітей.
Вторинна форма мембранозного гломерулонефриту розвивається внаслідок різних патологій, таких як:
- Поразка організму інфекціями - сифілісом, хронічним гепатитом В, малярією і т.п.
- Патології ревматичного характеру.
- Наявність новоутворень, наприклад, карциноми кишечника, легкого, молочних залоз, нирки або шлунка, а також лейкозу.
- Терапія лікарськими препаратами - такими як продукти ртуті, золота та інші.
На ранніх етапах розвитку хвороби зберігаються нормальні показники артеріального тиску, задовільна швидкість клубочкової фільтрації, крім того не змінюється осад сечі. Згодом в сечі діагностується присутність різних типів білків.
Часто мембранозний гломерулонефрит вражає пацієнтів на системний червоний вовчак. хронічними інфекційними патологіями, пухлинними новоутвореннями або при вплив на людський організмі деяких лікарських препаратів. Також при розвитку захворювання зберігається високий ризик формування тромбозу в ниркових венах.
перебіг патології
Приблизно в 20 - 30% випадків захворювання вдається досягти спонтанної ремісії, також в 20 - 30% випадках формується стійка протеїнурія різного ступеня тяжкості, в інших випадках патологія протягом п'яти років буде прогресувати до досягнення термінальній стадії.
Великий вплив на перебіг мембранозного гломерулонефриту надають ускладнення. Вони викликають погіршення функціонування нирок - може виникнути тромбоз вен в нирках або артеріальний тромбоз. Лікування діуретиками провокує погіршення ниркового кровообігу і розвиток артеріальної гіпертензії.
Процес лікування захворювання
Процес лікування мембранозного гломерулонефриту істотно відрізняється для пацієнтів з нефротичним синдромом і без нього.
Пацієнти без розвитку нефротичного синдрому і зі збереженням нормальної роботи нирок не потребують організації иммунодепрессивного лікування, тому що ризики формування недостатності в нирках залишаються мінімальними, крім того відсутня небезпека розвитку ускладнень, які співвідносяться з нефротичним синдромом. Такі пацієнти повинні перебувати під постійним контролем фахівця з метою своєчасної діагностики збільшення показників артеріального тиску і протеїнурії.
Мимовільні ремісії захворювання при наявності нефротичного синдрому часто формуються у дітей, а у дорослих тільки в 20 - 25% випадків хвороби. Лікування стероїдними препаратами часто не допомагає досягненню встановлення повної тривалої ремісії, але допомагає зменшити прояви протеїнурії, знизити швидкість прогресування недостатності нирок.
Основними способами лікування мембранозного гломерулонефриту стають:
- Дотримання дієти під номером 7.
- Терапія глюкокортикоїдами, які допомагають зменшити прояви протеїнурії, але можуть сприяти розвитку ремісії. Спочатку пацієнтам призначається преднізолон, через 6 - 8 тижнів доза ліків зменшується в два рази, а подальше зниження проводять щотижня аж до повного скасування.
- Можлива переривається терапія цитостатиками і глюкокортикоїдами.
- За три дні в кожен місяць проводиться пульс-терапія метилпреднізолоном, а в інші дні показаний прийом преднізолону всередину.
- На другому і третьому місяці лікування призначається прийом хлорбутина.
- На четвертому місяці проводиться лікування ідентичне терапії в перший місяць.
- Лікування на п'ятому і шостому місяці збігається з терапією на другому і третьому.
- При відсутності очікуваних результатів від описаного лікування призначається ціклос-порінов.
У пацієнтів з розвитком нефротичного синдрому відзначається стан гіперкоагуляції, зберігається ризик формування тромбу в ниркових венах або артеріях.
Лікування діуретиками може спровокувати погіршення кровотоку в нирках, крім того збільшується згортання крові, а такий процес також може спровокувати тромбоз вени в нирках. Хворим необхідно регулярно проходити обстеження у фахівця для своєчасного виявлення погіршення стану здоров'я та вжиття заходів для його нормалізації.
(Поки немає голосів)