Мелена новонароджених [melaena neonatorum; від грецького - чорний] - виділення калу з домішкою крові при геморагічної хвороби новонароджених.
Етіологія і патогенез. Причиною мелени новонароджених вважають утворення невеликих виразок на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок надлишку глюкокортикоїдів (результат родового стресу). Нерідко мелени новонароджених супроводжується кривавою блювотою. Певну роль в її виникненні грають підвищена кислотність шлункового соку, рефлюкс, пептичної езофагіт і ін.
КЛІНІЧНА КАРТИНА. Іноді захворювання починається з кривавої блювоти, але частіше з появи чорного стільця, колір якого зумовлений домішкою крові. Рідше спостерігаються важкі форми мелени новонароджених з майже безперервним виділенням крові з заднього проходу, з наполегливою кров'яною блювотою. У цих випадках відзначаються ознаки постгеморагічної анемії. При несвоєчасному наданні допомоги дитина може загинути від шоку, що розвивається при гострій крововтраті - 10-15% об'єму циркулюючої крові. Через посиленого розпаду еритроцитів у дітей з меленою новонароджених може розвинутися гіпербілірубінемія. Кровоточивість при геморагічної хвороби новонароджених зазвичай триває до 5-го дня життя, потім зникає.
ДІАГНОЗ мелени новонароджених встановлюється на підставі появи стільця чорного кольору, який, на відміну від меконію, оточений на пелюшці червоним обідком. Диференціюють мелени новонароджених з синдромом "заглоченной крові": кров матері може потрапити до дитини при проходженні по родових шляхах, з тріщин соска. Розрізняють кров дитини і кров матері в блювотних масах і в стільці за допомогою тесту Апта: кров'янисті блювотні маси і кал розводять водою , щоб утворився рожевий розчин, що містить гемоглобін.
При додаванні розчину гідрату окису натрію зміна кольору рідини в коричнево-жовтий свідчить про наявність в ній материнського гемоглобіну А. Якщо колір не змінюється, то мова йде про гемоглобіні дитини (лужно-резистентний Нb F), а отже, про мелене новонароджених. При наполегливому кровотечі необхідно виключити аноректальную травму, виразково-некротичний ентероколіт, ангиоматоз кишечника.
ЛІКУВАННЯ мелени новонароджених направлено на лікування основного захворювання. При розвитку шоку - протишокова терапія.