Стенокардія напруги і стенокардія спокою - прояви ішемічної хвороби серця, при яких порушена доставка кисню серцевому м'язі. Які симптоми допоможуть запідозрити напад? Як надати першу допомогу?
Звуження артерій, що живлять серцевий м'яз (міокард), викликає недостатнє надходження кисню і, як наслідок, - серцеві болі. До звуження коронарних артерій (судин, що забезпечують міокард припливом крові) призводить закриття просвіту атеросклеротичної бляшкою або спазм, викликаний нервово-психічним стресом, хвилюваннями, переживаннями, бурхливими емоціями. Все це прояви ішемічної хвороби серця, поширеність якої в світі і особливо в розвинених країнах викликають постійну заклопотаність лікарів. До сих пір смертність від серцево-судинних захворювань, в тому числі від ішемічної хвороби, займає перше місце.
симптоми стенокардії
Скарги на болі в області серця повинні насторожити хворого і лікаря - можливо, вони є ознакою що розвивається стенокардії. Таку настороженість особливо слід проявляти у осіб середнього і літнього віку, хоча ішемія міокарда спостерігається і у молодих людей. Характерні скарги на болі стискаючого характеру за грудиною. Описуючи їх, хворі прикладають кулак до грудної клітки, і цей жест як не можна точніше характеризує відчуття, які відчувають хворим. Стискаючий, гнітючий характер болю послужив підставою для іншої назви цієї хвороби - грудна жаба.
Виникнувши за грудиною, болі можуть поширюватися на ліву руку. При цьому виникає відчуття оніміння лівої руки. Іноді біль «прострілює» під ліву лопатку. Можливо її поширення в нижню щелепу - виникає ниючий або гострий зубний біль.
Не завжди болю носять стискаючий характер, стенокардія здатна виявлятися колючими болями в лівій половині грудної клітки або під лопаткою. Стенокардія - «великий удавальник»: наприклад, вона може імітувати приступ печінкової коліки або шлунково-кишкові болі.
Болі за грудиною, болі в лівій частині грудей часто супроводжуються тривогою, хвилюванням, виникає панічний почуття страху смерті. Вони можуть супроводжуватися вегетативними проявами - рясної пітливістю, ознобом, нервовим тремтінням. Виникає при нападі стенокардії задишка тільки підсилює паніку, пацієнт відчуває сильний внутрішній дискомфорт.
Напад стенокардії на початковому етапі розвитку хвороби провокують фізичні навантаження і психо-емоційне напруження, стреси. Біль за грудиною виникає при виконанні фізичної роботи, пробіжці, при ходьбі і особливо при підйомі по сходах пішки. Больовий напад змушує хворого зупинитися, щоб перечекати його, викликає необхідність прийняти нітрогліцерин - розвивається стенокардія напруги. На відміну від неї, при стенокардії спокою болю в грудній клітці розвиваються поза зв'язку з фізичним навантаженням, в стані спокою, навіть лежачи в ліжку. Коли стенокардія спокою змінює стенокардію напруження - це ознака прогресуючого звуження коронарних артерій, несприятливого розвитку хвороби.
діагностика стенокардії
Електрокардіографія (ЕКГ) призначається всім без винятку пацієнтам, що пред'являє скарги на болі в грудній клітці. Якщо в спокої реєструється неизмененная ЕКГ, призначаються навантажувальні проби. велоергометрія, бігова доріжка (тредміл), лікарські навантажувальні проби. Добова запис ЕКГ (холтерівське моніторування) здатна виявити характерні зміни кардіограми, що виникають протягом доби і не реєструються при стандартному дослідженні. Проводиться ультразвукове дослідження серця (Ехо-КГ), а при необхідності - коронарографія.
Що робити?
Перша допомога при виникненні нападу стенокардії в першу чергу передбачає забезпечення хворому максимального спокою. Необхідно укласти пацієнта в ліжко, а при неможливості (на вулиці, в громадському місці) - хоча б посадити його на стілець або в крісло. Необхідно покласти під язик таблетку нітрогліцерину, прийняти інший швидкодіючий препарат нітратів або скористатися інгалятором з нітрогліцерином.
Немає сенсу витрачати час на прийом валідолу, валокордину або корвалолу. Доведено, що ці препарати не забезпечують розширення коронарних артерій.
При відсутності ефекту протягом 5-10 хвилин прийом нітрогліцерину слід повторити. При нападі стенокардії необхідно викликати швидку допомогу, він може з'явитися попередником і передвісником інфаркту міокарда. Часто хворі та їхні родичі сподіваються, що впораються з ситуацією самостійно, не викликаючи лікаря. Але якщо напад протікає незвично, якщо напади слідують один за іншим, інтенсивність болю наростає або болю змінюють свій характер (були давяще-стискають - стають гострими, пронизливими груди) - виклик швидкої повинен бути зроблений негайно.
Увага! У хворого на стенокардію нітрогліцерин завжди повинен бути під рукою.
У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock.com
Енергетичні напої здатні небезпечно збільшувати частоту серцевих скорочень навіть у здорових дорослих людей.
Люди, що сидять більше 4 годин на день, частіше страждають від раку, діабету, хвороб серця і підвищеного тиску.
Вчені стверджують, що донорські стовбурові клітини, отримані з кісткового мозку, так само ефективні в лікуванні хвороб серця, як і клітини, взяті у самого пацієнта.