КТ-ангіографія В ОНКОЛОГІЇ. [17.11.03]
В останні роки в світову практику широко впроваджується КТ-ангіографія (КТА), яка володіє великими перевагами і знижує потребу в виконанні стандартної ангіографії на 20-80%.
Візуалізація судинного русла на достатньому протязі на тлі навколишніх органів і тканин стала можлива з впровадженням спіральної КТ, що має високу швидкість сканування (0,5-1 см / сек), і синхронного в / венного введення контрастного агента зі швидкістю 1-3 мл / сек за допомогою автоматичного ін'єктора.
У Республіканському науково-практичному центрі дитячої онкології та гематології МОЗ Республіки Білорусь КТА виконувалася на спіральному комп'ютерному томографі Philips Tomoscan SR 4000 (час сканування - 2сек) з використанням автоматичного ін'єктора СТ 9000 АDV.
Показанням до КТА була передбачувана інвазія або компресія судин пухлиною, встановлення їх взаємовідносин для визначення тактики лікування та можливості оперативного втручання.
Нами виконано 39 КТ-ангіографій (в 30 випадках дітям від 1 до 15 років). Як контрастного агента застосовували р-р омніпак з концентрацією йоду 240-300мг I /мл.в обсязі 1,5-2мл / кг внутрішньовенно в лікті-ву, підключичну або стегнову вени в залежності від зони інтересу. Час затримки сканування від початку введення контрастної речовини становило 10-30сек. При звичайному протоколі КТА товщина зрізу при скануванні становила 5-10 мм (при необхідності з постреконструкціей сканів 1-2 мм), пітч = 1, швидкість введення контрастного в-ва 1-2 мл / сек.
КТА судин середостіння і шиї було виконано 13 пацієнтам (центральний рак легені - 3, рак Горта-ні з метастазами в лімфовузли шиї - 1, злоякісна тимома - 1, гангліоневрінома верхнього середостіння - 1, рабдоміосаркома шиї - 4, нейробластома шиї - 3 ). У 9-ти випадках виявлено інвазія пухлини або втягнення в пухлинний конгломерат великих артерій і вен (аорти, легеневої, сонної, підключичної артерій, яремної вени, верхньої порожнистої вени).
КТА судин черевної порожнини виконано 26 пацієнтам (гепатобластома-2, нефробластома-14, нейроб-ластома-10). У 4 випадках було діагностовано пухлинний тромб в нижньої порожнистої вени (НПВ), в 9 випадках конгломерат пухлини і л / вузлів залучав НПВ, в 2-х випадках гепатобластома залучала судини обох до-лей печінки.
Таким чином, КТА є відносно безпечним методом візуалізації судин (в / венная катетеризація при КТА незрівнянно безпечніше в / артеріальної при стандартній ангіографії). Мінімальна інвазівнасть КТА дозволяє виконувати її пацієнтам дитячого віку, а також в амбулаторних умовах.
КТА є високоінформативним методом і дозволяє оцінити не тільки зміни з боку просвіту і стінки великих судин, а також взаємини їх з пухлиною і навколишніми тканинами, що особливо важливо для визначення тактики і планування хірургічного втручання у пацієнтів онкологічної клініки.