Дисплазія тазостегнових суглобів є вродженим захворюванням, при якому відзначається порушення будови вертлюжної западини, голівки стегна, зв'язок. При відсутності необхідного лікування в ранньому віці, спостерігаються зміни з боку прилеглих структур: таза, хребта, неураженого суглоба. Часті випадки коксартрозу на тлі дисплазії.
Захворюванням страждають в основному дівчатка, а у хлопчиків ця патологія спостерігається в 4-6 разів рідше. В цілому дисплазія тазостегнового суглоба характерна для 2% новонароджених.
Закладка кістково-суглобового апарату відбувається на перших місяцях вагітності. Тому вплив в цей період на організм матері несприятливих чинників може спровокувати порушення будови суглобів.
Поширеність дисплазії зростає в областях з несприятливим екологічним фоном, спостерігаються сімейні випадки. Крім того, існують і інші причини виникнення патології, які в першу чергу стосуються організму матері. До них можна віднести:
- Родові травми.
- Вживання деяких ліків.
- Внутрішньоутробні інфекції.
- Робота у шкідливих умовах.
- Похилий вік.
- Захворювання щитовидної залози.
- Ендокринна патологія.
- Гіповітаміноз.
Є випадки поєднання дисплазії аномаліями розвитку інших органів і систем, що має змусити жінок максимально берегти своє здоров'я під час вагітності. У будь-якому випадку необхідно усунути всі можливі фактори, щоб мінімізувати ризик дисплазії у дитини.
Виразність симтоматики у дітей залежить від ступеня недорозвитку структур кульшового суглоба. Однак існує і передхвороба, тобто певний момент між нормою і патологією.
Тому ще до початку захворювання виділяють таке прикордонний стан, як незрілість суглоба.
Це може бути у недоношених немовлят і клінічно ніяк не проявлятися.
Дисплазія 1 ступеня
На цій стадії визначаються чіткі ознаки недорозвинення суглоба. Клінічно це виражається асиметрією шкірних складок на сідницях і стегнах, обмеженням відведення, візуальним укорочением кінцівки.
При дослідженні рухів у новонародженого визначається симптом клацання - характерний звук під час відведення стегон.
Цей ступінь називається предвивіхом стегна, оскільки суглоб розташований в типовому місці, а зміщення кістки не спостерігається.
Дисплазія 2 ступеня
Якщо на ранній стадії не було вироблено своєчасної корекції, то відбуваються більш виражені зміни в тазостегнових суглобах.
Спостерігається неповне зміщення головки стегна з суглобової западини. Стегнова кістка при цьому відхиляється назовні і вгору.
На цій стадії дисплазію прийнято називати підвивихи стегна, оскільки все ж немає повного виходу суглоба з западини.
Дисплазія 3 ступеня
Прогресування патології ще більше погіршує клінічну картину дисплазії. Виникає повне зміщення головки стегна щодо суглобової западини тазової кістки, що говорить про розвиток вивиху.
При цьому симптоми максимально виражені, дитина відчуває постійний біль, плаче.
Поставити правильний діагноз допомагають УЗД і рентгенографія, які вказують на чіткі морфологічні зміни структур кульшового суглоба.
Терапія дисплазії тазостегнового суглоба спрямована на відновлення анатомічних взаємовідносин між суглобовими поверхнями, нормалізацію активних рухів, розвиток м'язового апарату. Це необхідно для правильного фізичного і нервово-психічного розвитку дітей в подальшому.
Лікування дисплазії потрібно починати з моменту першого виявлення патології, що має бути зроблено ще в пологовому будинку. Чим молодша дитина, тим пластичнее тканини, активніше їх розвиток, а тому і лікування проходить швидше і ефективніше.
Необхідно забезпечити комплексний вплив на суглобові структури з урахуванням віку дитини. Використовуються такі заходи для корекції дисплазії:
- Консервативні методики (широке сповивання, стремена Павлика, подушка Фрейка).
- Лікувальна гімнастика (ЛФК).
- Масаж.
- Фізіопроцедури.
- Оперативне лікування.
Відомо, що головка стегна вправляється в суглобову западину самостійно з положення згинання і відведення нижньої кінцівки. Тому консервативні методи спрямовані на підтримку стегна саме в такій позиції.
Необхідно також враховувати, що застосування різних засобів обмежено віком малюка: новонародженим та дітям до 3-х місяців проводять широке сповивання, до півроку - стремена Павлика або подушку Фрейка, а далі - різні види шин.
При цьому контроль за правильністю маніпуляцій спочатку проводять за допомогою УЗД, а після 6 місяців - за даними рентгенографії.
Без проведення адекватної терапії дисплазія кульшового суглоба в подальшому призведе до глибоких порушень кістково-суглобової системи та ранньої інвалідності. Лікувати хворобу треба відразу, щоб діти були здорові в майбутньому.
ЛФК при дисплазії
Лікувальна гімнастика є обов'язковим компонентом корекції дисплазії тазостегнових суглобів у дітей. Вправи ЛФК повинні виконуватися м'яко, обережно, щоб не провокувати зміщення стегна з суглобової западини. Також дитини потрібно правильно тримати на руках - за спину, притискаючи до себе, так, щоб він охоплював дорослого ногами.
Дітям раннього віку показані такі види вправ:
- З положення лежачи на спині згинати ноги дитини в колінах і тазостегнових суглобах з наступним розведенням. Потрібно намагатися торкнутися при цьому його колінами поверхні столу.
- Згинання прямих або розлучених ніг в тазостегнових суглобах з їх приведенням до голови, плечей, разом або поперемінно.
- Розведення прямих ніг малюка в сторони.
- Згинати ноги в колінах так, щоб вийшла поза полулотоса.
- Почергове згинання ніг дитини в колінах і тазостегнових суглобах, повертаючи стопи всередину.
- З положення на животі ноги поперемінно згинаються, досягаючи рівня таза з упором стопи на стіл, а потім розгинаються з підняттям вгору.
Вправи можна чергувати, виконуючи щодня до 10 разів. Така гімнастика може проводитися новонародженим і дітям раннього віку спільно з загальнорозвиваючу, ефективно доповнюючи її.
Перед вправами ЛФК обов'язково виконати масаж. Його техніки дозволять розігріти м'язи, заспокоїти дитину, готуючи до більш інтенсивних методів лікування. Виконувати масаж при дисплазії тазостегнових суглобів потрібно з урахуванням особливостей дитячого організму і ступеня патології. Всі рухи проводять обережно, неприпустимі інтенсивні промацування суглоба.
При тазостегнових дисплазиях рекомендовані такі масажні елементи:
- Загальні погладжування грудей, живота, спини, рук і ніг. Охоплюючи нижню кінцівку, проводять спіральні рухи до навколосуглобових зоні.
- Розтирання задньої поверхні стегон, сідниць і спини круговими і спіральними рухами з деяким натиском. Потім проводять місцевий масаж ураженого суглоба, притискаючи його однією рукою.
- Проводять відведення ноги дитини і її обертання всередину, тримаючи за коліно іншою рукою.
- Після цього знову здійснюють погладжування долонями, притиснутими до шкіри.
- Спіральними рухами пальців або долоні масажують область пахової складки і нижньої частини сідниць. Після цього розтирають область дісплазірованного суглоба, зміщуючи шкіру.
- Розвівши ноги малюка, згинають їх в колінах і виконують обертання досередини.
- Валяння м'язів стегон між долонями.
- Проведення вправи «велосипед» - в положенні на спині імітувати їзду на ньому.
- Проводити почергове згинання та розгинання ніг дитини, охоплюючи їх за гомілки і одночасно розминаючи литкові м'язи.
- Погладжування і розтирання спини, імітація повзання.
- Масаж сідниць з погладжуванням, розминання і поплескуванням.
- Розтирання попереку, навколосуглобових зони.
- Вправа під назвою «ширяння» - підняти малюка, утримуючи його на долоні під тазом і грудьми.
Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів в ранньому віці і у новонароджених проводиться лежачи. Після півроку вже можливі вправи в положенні сидячи і стоячи. Однак, необхідно пам'ятати, що їх можна проводити тільки після консультації дитячого ортопеда, щоб не нашкодити ураженого суглоба.
Виконання масажу краще довірити досвідченого масажиста, який володіє техніками лікувального впливу при дисплазиях у дітей.
Масаж органічно поєднується з вправами ЛФК для дітей. Таке лікування починають якомога раніше - ще у новонароджених, щоб уникнути прогресування хвороби, переходу дисплазії в більш важку форму і майбутніх ускладнень.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...