Макулярної розрив сітківки --- це порушення цілісності центральної частини сітківки ока (макули) якраз в тому самому місці, де формується зображення. Виглядає патологічна зміна як отвір овальної або округлої форми.
Найчастіше зустрічається у літніх людей. Просто в силу того, що з плином часу сітківка ока стоншується.
причини патології
Як фактори, що провокують макулярної розрив, називають такі:
- травма;
- міопія;
- наслідки операції.
Травматична природа, як правило, пов'язана з контузією, травмою очного яблука, отриманої тупим предметом. Отвори утворюються переважно в найбільш тонких місцях сітківки, в центральному відділі.
При сильній короткозорості можливий миопический розрив в силу того, що сітківка сильно стоншується, аж до просвічування склери.
Після перенесення операції на очах також можливі порушення цілісності сітківки, знову ж таки, це пов'язано з її витончення. Здебільшого патологія зустрічається все-таки в літньому віці. Пояснюється це тим, що в нормі сітківка тісно облягає склоподібне тіло.
Однак в більш старшому віці в силу регресивних процесів відбувається відшарування сітківки, оскільки, розріджений, склоподібне тіло починає втрачати свою форму. При цьому воно витягується, захоплюючи за собою сітківку, в результаті чого і відбувається макулярної розрив.
Некрізне отвір, що відбувається лише на деяких шарах макули, називається ламеллярную, в той час як наскрізне називається повним. Ламеллярние дефекти підлягають медикаментозному консервативного лікування, в разі якщо не проходять самі собою.
Основна проблема діагностування хвороби полягає в тому, що тривалий час людини можуть не турбувати абсолютно ніякі симптоми. Особливо якщо врахувати той факт, що при невеликих дефектах макули видимих змін із зором не відбувається, і, відповідно, людина не підозрює про якісь патологічних процесах.
Так, виявлення захворювання на ранній стадії можливо тільки при очному прийомі у офтальмолога під час дослідження очного дна. Хвороба може розвиватися, не даючи про себе знати дуже довгий час, не проявляючи ніяких ознак.
І тільки при зниженні предметного зору пацієнт, звертаючись до лікаря, дізнається про наявність у себе хвороби.
При цьому, звертаючись, пацієнти відзначають у себе наявність таких симптомів:
- Зменшення чіткості зображення предметів, що знаходяться поблизу, особливо при читанні або виконанні будь-якої ручної роботи, наприклад, рукоділля;
- Труднощі з розгляданням предметів на далеких відстанях;
- Періодично з'являється сіра пляма перед очима;
- Можливо спотворення обрисів, форм предметів.
При наявності будь-якого пункту з перерахованих вище симптомів необхідно терміново звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря. Схожі симптоми спостерігаються і у пацієнтів з набряком макули (макулярної набряк - це набряк центральної зони сітківки, яка відповідає за предметне зір). Відомо, що макулярної розрив, як і багато інших захворювань, лікується лише на початкових стадіях розвитку захворювання і практично не лікуються потім.
У разі відсутності своєчасного лікування гострота зору буде стрімко знижуватися аж до повної втрати зору. У той час як звернувшись до офтальмолога на ранній стадії патологічних змін, можливо або повністю вилікуватися, або істотно поліпшити зір.
Проблема полягає в тому, що на ранній стадії практично немає ніяких симптомів, або їх дуже важко виявити. Це може статися випадково. Наприклад, закривши одне око (здоровий), людина може помітити погіршення зору, при цьому дивлячись обома очима, погіршення гостроти зору не спостерігалося.
Бувають випадки, коли пацієнт сам зазначає, коли у нього почалися якісь проблеми із зором, на жаль, при більш ретельному розгляді анамнезу, як правило, з'ясовується, що все-таки патологічні зміни почалися вже давно.
Спочатку такі патологічні процеси підлягали лікуванню з використанням медикаментозних препаратів. Пацієнтам прописували транквілізатори, а також судинорозширювальні препарати.
Відзначають позитивний ефект при лікуванні макулярних розривів сітківки введенням плазміну в порожнину ока. Переважно все ж в якості лікування даного захворювання показано оперативне втручання.
В незалежності від стадії, на якій знаходиться хвороба, необхідне проведення хірургічного втручання - операції під назвою вітректомія. Перевагою сучасних методів лікування є малоінвазивні і малотравматичної використовуваних інструментів.
Завдяки таким щадним методам хірургії, операція не вимагає приміщення пацієнта в стаціонар, а також не ускладнює післяопераційний період накладеними швами. А використання місцевої анестезії робить процедуру абсолютно безболісною.
Процедура полягає в тому, щоб прибрати склоподібне тіло, захопливе за собою макулу, і внутрішню мембрану сітківки. Далі проводять зведення країв отвору. Після чого задню частину ока заповнюють газовим міхуром. Протягом п'ятнадцяти днів він залишається всередині ока і згодом замінюється на рідину, що заповнює очей.
Післяопераційний період відновлення, профілактика
Ключовою умовою успішності проведення і результатів операції по відновленню сітківки є своєчасність лікування. Відповідно, чим менше ступінь розвитку патології, тим вище ймовірність повного відновлення зору. Зрозуміло, додатковою умовою є неодмінна дотримання рекомендацій, запропонованих спостерігає лікарем.
Процес відновлення зазвичай займає близько п'яти днів, протягом яких рекомендується знаходитися в позиції з опущеною вниз головою, оскільки в такому положенні газовий міхур з найбільшою силою тисне на макулу. В результаті та швидше відновлюється, і розірвані тканини краще зростаються.
Близько п'ятнадцяти днів необхідно для того, щоб газовий міхур розійшовся, а отвір закрилося. При дотриманні всіх умов після закінчення післяопераційного періоду можливо повне відновлення зору, яке було у пацієнта до розриву сітківки.
Взагалі ступінь відновлення зору, звичайно, залежить в першу чергу від розмірів макулярного розриву, а також від того, на якій стадії пацієнт звернувся до лікаря. Зрозуміло, що при тривалому перебігу захворювання відсоток відновлення функціональності предметного зору знижується.
З огляду на той факт, що в принципі будь-які операції на очі є складними, можливі також різні ускладнення в післяопераційний період. Тому протягом року бажано ретельне спостереження за пацієнтом, за всіма змінами протікають на тлі відновлення.
В якості профілактики слід порекомендувати:
- Берегти очі від травмування;
- Вести здоровий спосіб життя;
- Дотримуватися регламенту щодо співвідношення робочого часу і часу відпочинку;
- Виконувати вправи для очей.
Однак є ряд випадків, коли навіть при повному відновленні цілісності макули гострота зору не повертається, і навіть більше того, в деяких випадках вона знижується. Крім цього, в реабілітаційний період можливі такі вкрай рідкісні, але тим не менш ускладнення, як відшарування сітківки, а також інфекційні захворювання та крововиливи.
Найсерйозніше ускладнення, на жаль, виникає у багатьох пацієнтів в післяопераційний період, це утворення катаракти. У разі вираженої катаракти твір заміни кришталика можливо через якийсь час (місяці, роки) після операції по лікуванню макулярного розриву.
Незважаючи на складність даного захворювання, бувають випадки, коли лікування не потрібно. Це працює в ситуаціях з невеликими макулярної дефектами сітківки. Коли можливе або самостійне природне відновлення, або консервативне лікування.
Важливо пам'ятати про те, що найчастіше регулярні профілактичні огляди у офтальмолога допомагають вчасно виявляти захворювання, а значить, дають можливість зберегти зір надовго.