М'язова гіпотонія у дитини грудного віку - досить часте явище в дитячій практиці. Вона відноситься до генетично-спадковим патологій, які досить важко діагностувати.
При м'язової гіпотонії у дітей знижується м'язовий тонус. М'язи стають настільки слабкими, що не здатні нормально скорочуватися у відповідь на нервову стимуляцію.
Причини розвитку гіпотонії у немовлят можуть бути різними. Друга назва м'язової гіпотонії у дітей - синдром м'язової слабкості. Її наслідком може стати дистрофія тканин м'язів.
З яких причин розвивається гіпотонія?
- Порушення в роботі центральної нервової системи;
- Розлади генетичного характеру;
- міастенія;
- сепсис;
- ботулізм;
- М'язові пороки розвитку;
- гіпервітаміноз;
- Мозочкова атаксія.
М'язова гіпотонія у немовлят може супроводжуватися м'язовою слабкістю, коли в м'язах не вистачає сили для здійснення рухів, звичних всім дітям. При відсутності патології у дитини тонус м'язів дозволяє їм розтягуватися і реагує на розтягування фасцій і волокон. В нормальному стані, коли руки у дитини зігнуті, згинальні м'язи випрямляються досить швидко. Після виконання даної дії м'язи повертаються в початкове положення в стан спокою.
При м'язової гіпотонії скорочення м'язів уповільнені у відповідь на нервові імпульси, і не фіксують кінцівку в конкретному положенні на тривалий час.
З спадкових хвороб до м'язової гіпотонії можуть призводити синдром Марфана, синдром Прадера-Віллі і синдром Дауна. При синдромі Марфана у дітей розвивається генетичне захворювання сполучної тканини, при якому відбувається руйнування колагенових волокон м'язових зв'язок.
При ботулізмі відбувається вироблення токсину, який надає паралізує дію на м'язи, а так само впливає на їх рухову функцію.
М'язова дистрофія призводить до слабкості м'язів і втрати м'язової маси. Внаслідок порушення роботи імунної системи, для міастенії характерна змінна слабкість м'язів. М'язова слабкість може змінюватися після фізичної діяльності або відпочинку.
Найбільш важке відхилення - спінальна м'язова атрофія, яка згодом може привести навіть до смерті дитини.
За якими ознаками розпізнати м'язову гіпотонію у дитини?
М'язова гіпотонія у немовлят призводить до зміни зовнішнього вигляду, тому симптоми цього захворювання видно неозброєним оком. Малюк з м'язовою гіпотонією вибирає в якості опори, розставлені в сторони лікті і коліна, в той час як дитина з нормальним м'язовим тонусом спирається на кінцівки під прямим кутом. При слабкості м'язів потилиці малюк не здатний тривалий час утримувати головку, а повертає її в сторони, вперед або назад.
Коли немовля з гіпотонією беруть під мишки, його ручки мимоволі піднімаються вгору паралельно тілу. Діти з нормальним тонусом м'язів, коли сплять, тримають руки і ноги зігнутими. У них розкриті долоні, і дитина не тримає руки в кулачках, як всі інші дітки з нормальним тонусом м'язів. При м'язової гіпотонії кінцівки у дітей мимоволі розслаблені і звисають. М'язи на дотик пухкі і м'які. Кінцівки розлучаються в сторони далеко за межі норм фізіології.
При гіпотонії ніжки немовляти можуть розкриватися майже на 180 градусів. Дане положення називається поза жаби. Дитина з м'язовою слабкістю в такому положенні абсолютно не відчуває больових відчуттів або почуття дискомфорту.
Як проявляється гіпотонія?
Кроха з хронічною гіпотонією обмежений в руховій активності. Дитина з м'язовою гіпотонією:
- Тримає насилу голову;
- Чи не фіксує тіло в положенні «сидячи»;
- Чи не повзає;
- Чи не тримає самостійно в руках іграшку;
- Чи не перевертається з живота на спину.
Через певний час у дитини розвивається м'язова слабкість. Вона впливає на його поставу і рухливість. При хронічній гіпотонії слабшає зв'язковий апарат, знижується рівень рефлексів. Все це призводить до вивихів великих і дрібних суглобів (стегнові, щелепні, колінні, гомілковостопні суглоби та інші). У більш ускладнених ситуаціях може бути проблема з ковтальними і жувальними м'язами: дитина не може сам ковтати і жувати їжу. У деяких випадках у крихти може спостерігатися відвисання нижньої щелепи, і висунутий язик. Годування відбувається парентерально або за допомогою спеціального зонда. Через слабість м'язів грудної клітини, голосової щілини і порушення дихання у дитини порушується мова.
М'язова гіпотонія у дітей проявляється незалежно від віку і стану дитини. Є певний зв'язок між розвитком гіпотонії і поведінкою жінки в період вагітності.
Найнебезпечніший вік при м'язової гіпотонії - від трьох до семи років, оскільки є ризик обмеження фізичних здібностей. Найлегше вилікувати гіпотонію віці до п'яти-шести років, за умови застосування своєчасної медичної реабілітації. У віці після семи років цей стан проявляється дуже рідко.
Як діагностувати м'язову гіпотонію у дітей?
Щоб діагностувати м'язову гіпотонію, проводять:
· Пробу на тракцию;
· Пасивний м'язовий тонус;
· Горизонтальний і вертикальний підвішування;
· Оцінку м'язової маси;
· Активний м'язовий тонус.
Найчутливіший тест для визначення м'язового тонусу - проба на тракцию. Для цього доктор бере малюка за кисті і витягує його в сидяче положення. Якщо малюк здоровий, то голова відразу ж потягнеться слідом за тілом. У сидячому положенні дитина утримує голову самостійно.
Пасивний м'язовий тонус визначається відчуттям опору під час пасивного розгинання і згинання кінцівок. Спеціаліст вимірює кут між кінцівкою і тулубом, вивчає амплітуду рухів. При м'язової пасивності спостерігається відхилення від меж норми.
Метод вертикального підвішування проводиться наступним чином: доктор тримає дитину під пахви і піднімає його вгору в вертикальне положення. У нормальному стані дитина тримає голову прямо. При м'язової гіпотонії ноги і голова звисають вперед, дитина ніби вислизає з рук.
Під час горизонтального підвішування малюк сам тримає голову і спину, згинає кінцівки в суглобах. При гіпотонії немовля прогинається крізь руки доктора як буква U в перевернутому вигляді. Голова і ноги звисають як у ляльки.
Під час оцінки м'язової маси фахівець звертає увагу на фасцікулярій, міокіміі і інші прояви активності м'язів. До характерних ознак слабкості м'язів відноситься міопатія і міастенія. При хронічній гіпотонії спостерігається контрактури суглобів, сколіоз і ретракція сухожиль. Найлегше атрофія м'язів встановлюється при наявності асиметрії. Цей метод трохи скрутний у зв'язку з великою варіабельністю показників у дітей з нормальною функцією м'язів.
При методі активного м'язового тонусу вивчаються показники активності м'язів. До них відносяться поза дитини, швидкість руху кінцівок і повернення їх у вихідне положення, сила рухів. Коли малюк лежить на спині, визначити наявність будь-яких патологій досить важко. При гіпотонії, яка розвинулася внутрішньоутробно, відзначається артрогріпоз і дислокація в тазостегновому суглобі. Така дитина, перебуваючи в сидячому положенні, опускає голову і плечі вперед, його кінцівки висять.
Як лікувати м'язову гіпотонію у дітей?
Першорядне лікування м'язової гіпотонії у дітей направлено на фізичне навантаження і масаж. На огляді лікар визначить, наскільки у дитини слабкі м'язи і в якому конкретно лікуванні він потребує.
За допомогою масажу і фізичних вправ м'язи починають активно зміцнюватися і працювати. Такі вправи можна робити як в стаціонарних умовах, так і вдома.
Результат помітний практично відразу: дитина самостійно починає рухати ніжками і ручками, брати предмети, тримати голівку і т.д. При відсутності терапії м'язова гіпотонія призводить до затримки розвитку дитини. В майбутньому у таких дітей спостерігається надмірна пластичність і порушення постави. У разі запущеної гіпотонії дитина може зовсім відстати або зупинитися в розвитку. Тому дбайливі батьки повинні ретельно спостерігати за тим, як розвивається їх малюк і при тривожних ознаках звертатися до педіатра.
Нехай ваш малюк буде здоровим!
Підпишіться на щотижневу ПОШТОВУ РОЗСИЛКУ КРАЩИХ ПУБЛІКАЦІЙ І НОВИН NARODNAYA - MEDITSINA.com