М'язи і фасції ЖИВОТА
Живіт (abdomen) є частиною тулуба, розташований-ної між грудьми вгорі і тазом внизу. Верхня межа живо-та проходить від основи мечоподібного відростка по ребровим дуг до XII грудного хребця. З латеральної сторони межі-ці живота визначаються по задній пахвовій лінії від ре-Берні дуги вгорі до клубового гребеня внизу. Нижню межу живота справа і зліва утворюють передній відрізок під-вздошного гребеня і лінія, умовно проведена на рівні па-хових складок від верхньої передньої клубової ості до лобка-вому горбку. Це зовнішні кордони живота. Вони не збігаються з межами порожнини живота, яка вгорі (краниально) про-стирається до купола діафрагми (рівня IV ребра), а внизу до-Стігала дна порожнини таза.
З метою більш точного визначення місця розташування ор-ганів в черевній порожнині, їх топографії та проектування на зовнішні покриви живіт поділяють двома горизонтальними лініями на три поверхи. Одна лінія проходить між хрящами X ребер - міжреберна лінія (linea bicostarum). Дру-гаю лінія з'єднує верхні передні ості клубових кос-тей - межостистая лінія (linea bispinаtum). Таким об-разом, вище міжреберної лінії знаходиться верхній поверх - надчревье (epigаstrium). Між міжреберної і межостістой ли-нями розташовується середній поверх - черево (mesogаstrium), а нижче межостістой лінії знаходиться подчревье (hypogаstrium). Крім того, двома вертикальними лініями, проведеними вздовж латеральних країв прямих м'язів живота від реберної дуги до лобкового горбка, кожен із зазначених поверхів під-розділяється на три окремі області. Відповідно в над-черево розрізняють: праву і ліву подреберние області (regiones hypochondricae dextra et sinistra) і надчревную область (regio epigаstrica). У череві виділяють праву і ліву бічні області (regiones laterаles dextra et sinistra), a між ними знаходиться пу-почни область (regio umbilicаlis). У подчревья розрізняють праву і ліву пахові області (regiones inguinаles dextra et sinistra) і лобкову область (regio pubica).
Ha передню черевну стінку проектуються внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині. У власне над-чревной області проектуються шлунок, дванадцятипала кишка, ліва частка печінки, підшлункова залоза. Правого підребер'я відповідають права частка печінки з жовчним пузи-рем, верхній полюс правої нирки і правий наднирник, правий (печінковий) вигин ободової кишки. В області лівого підребер'я проектуються селезінка, дно шлунка, лівий (селі-зеночний) вигин ободової кишки, верхній полюс лівої нирки і лівий наднирник, хвіст підшлункової залози.
В пупкової області знаходяться велика кривизна шлунка, нижня горизонтальна і висхідна частини дванадцятипалій-ної кишки, петлі брижової частини тонкої кишки, попе-чная ободова кишка, ворота нирок, сечоводи. У правій бічній області знаходяться частина петель тонкої (клубової) кишки, висхідна ободова кишка, нижній полюс правої нирки. У лівому області визначаються частина петель тон-кой (худої) кишки, низхідна ободова кишка, нижній полюс лівої нирки.
У лобкової області проектується сечовий міхур (напол-ненний) і нижні відділи сечоводів, матка з матковими трубами (у жінок), частина петель тонкої кишки. У правій па-ховой області знаходяться кінцевий відділ тонкої (подвздош-ної) кишки, сліпа кишка, червоподібний відросток, правий сечовід; в лівій паховій області - частина петель тонкої кишки, кишка, лівий сечовід.
Шкіра в області черевних стінок тонка, легко збирається в складки. Волосяний покрив у чоловіків (в області лобка) вузькою смужкою піднімається до пупка, а іноді - до передньої по-поверхні грудини. У жінок волосяний покрив є толь-ко в області лобка, верхня лінія волосся розташовується гори-зонтальним. Підшкірна клітковина більш розвинена в нижній частині стінок живота.
Передня і бічні стінки черевної порожнини утворені трьома парними широкими м'язами живота, їх сухожильних розтягуваннями і прямими м'язами живота з їх фасції. М'язи і фасції стінок живота формують черевний прес, який оберігає нутрощі від зовнішніх впливів, надає на них тиск і утримує в певному по-додатку, а також бере участь в рухах хребта і ребер. До складу задньої стінки черевної порожнини входять поперековий відділ хребта, а також парні велика поперекова і квадратна м'язи попереку. Нижню стінку утворюють під-вздошние кістки, м'язи і фасції тазового дна - діафрагма тазу і сечостатева діафрагма.
М'язи живота і покривають їх фасції утворюють ми-м'язової основу бічних, передньої і задньої стінок черевної порожнини. Відповідно топографії та місця початку і прикреп-лення м'язи живота можуть бути поділені на бічні, пе-редную і задні (табл. 17).
М'язи БІЧНИХ стінок черевної порожнини
Бічні стінки черевної порожнини утворюють три парні ши-рокіе м'язи: зовнішня косий м'яз живота, внутрішня косий м'яз живота і поперечна м'яз живота. Розташовуючись пошарово, пучки цих м'язів проходять в різних напрямках-ях. У зовнішньої і внутрішньої косих м'язів живота м'язові пучки перетинають один одного під кутом приблизно 90 °, а пучки поперечної м'язи живота орієнтовані горизонтально.
Передні відділи зазначених м'язів переходять в широкі су-хожільние розтягування - апоневрози, які, охопивши пря-мий м'яз живота спереду і ззаду, формують для неї апо-невротичний піхву. Далі, досягнувши передній серединній-ної лінії, волокна апоневрозов широких м'язів живота правої і лівої сторін перехрещуються один з одним і утворюють про-дольний тяж, який отримав назву білої лінії живота (linea alba).
Така особливість топографії м'язів і їх апоневрозов, які формують бічні і передню стінки живота, є анатомічної основою міцності і динамічності черевного преса. Це вкрай важливо для підтримування оптимального то-нуса стінок живота при різних функціональних состояни-ях внутрішніх органів.
