види Афазії
В даний час виділяють шість форм афазій: акустико-гностическую і акустико-мнестичну афазії, що виникають при ураженні скроневих відділів кори головного мозку, семантичну афазію і афферентную моторну афазію, що виникають при ураженні нижніх тім'яних відділів кори головного мозку, еферентної моторну афазію і динамічну афазію, що виникають при ураженні премоторних і заднелобних відділів кори головного мозку (зліва у правшів).
Акустика - гностичні (сенсорна) афазія.
Для даної форми афазії характерне порушення розуміння мови при сприйнятті її на слух. Чужа мова сприймається хворим як нечленороздільний потік звуків. Нерозуміння мови оточуючих і відсутність явних рухових порушень призводить до того, що хворі не завжди відразу усвідомлюють у себе наявність мовного розладу пов'язаного з інсультом або травмою.
Мова у хворого на ранньому етапі захворювання може бути абсолютно незрозумілою для оточуючих, вона складається з випадкових наборів звуків, складів, словосполучень, що отримало назву "жаргонофазіі" або "мовної окрошки".
Для акустико - мнестичної афазії характерна дисоціація між відносно збереженою здатністю повторити окремі слова і порушенням можливості повторення трьох-чотирьох не зв'язаних за змістом слів (наприклад: рука-будинок-небо і т.д.).
При акустико - мнестичної афазії порушення слухоречевой пам'яті є основним дефектом. Порушення обсягу утримання мовної інформації, її гальмування призводить до труднощів розуміння при цій формі афазії довгих, складних висловлювань, що складаються з п'яти-семи слів. Пацієнт не завжди орієнтується в бесіді з двома-трьома співрозмовниками, «відключається» в складній мовній ситуації, не може відвідувати доповіді, лекції, стомлюється при сприйнятті музики і радіопередач.
В основі порушення мови за типом семантичної афазії лежать розпад смислової структури слова, збіднення близьких і далеких зв'язків слів.
У хворих з семантичної афазією зберігається розуміння простих фраз. Труднощі виникають при сприйнятті логіко-граматичних словосполучень, що передають комунікацію відносин типу "брат батька" - "батько брата" і т.д.
Хворі не можуть і в розумінні складних синтаксичних конструкцій, що виражають причинно-наслідкові, часові та просторові відносини, дієприслівникові і причетні обороти. Не розуміють метафори, прислів'я, приказки, крилаті слова, не виявляється в них переносне значення.
Нерідко спостерігаються грубі порушення рахункових операцій.
Первинний дефект -неспособность відтворювати звуки мови - артикулювати їх. В результаті мова хворого або відсутня, або різко обмежена в обсязі. Часто звуки мови відтворюються спотворено, особливо якщо вони близькі за способом і місцем утворення, тобто які вимовляються одним і тим же органом, наприклад, губами, кінчиком або коренем мови.
Найбільш характерними симптомами при афферентной моторної афазії є або повна нездатність артикулювати, або пошуки артикуляції, коли хворий виробляє як би безладні рухи язиком, губами, перш ніж вимовити той чи інший звук. Пошуки артикуляції окремого звуку (артикулема) частіше закінчуються неуспішно, тобто вимовляється неправильний звук, але навіть якщо вдається знайти правильну артикул, мова не виглядає нормативної, тому що постійно переривається паузами, що розривають її перебіг.
У хворих з грубої афферентной моторної афазією фразова мова, природно, відсутня. Нездатність побудувати і вимовити пропозицію розглядається в нейропсихологической класифікації афазій як системне наслідок артикуляційної неспроможності хворих. Хворі з легким ступенем вираженості афферентной моторної афазії можуть, хоча і з спотвореннями, вимовляти досить розгорнуті фрази, різноманітні по логічної і синтаксичній структурі. Словниковий склад без різких обмежень. Хворі в стані також дати словесне виклад якого-небудь події. Вони охоче вступають в мовне спілкування. Мовна активність досить висока.
При порушенні різних відділів лобових часток розумові та рухові процеси втрачають плавність, "динамічну" змінюваність одного руху або дії інших. Зникає плавність, мелодійність не тільки рухів, але й мови.
Спостерігаємо патологічну інертність мовних стериотипов, що призводять до звукових, складовим, лексичним перестановок і повторів. Це пояснюється неможливістю своєчасного перемикання з одного артикуляторного акту на інший, що ускладнює, а іноді робить повністю неможливими усне мовлення, письмо, читання.
Звукова структура складів при еферентної моторної афазії втрачає свою інтонаційну забарвленість, стає тягучою, монотонною.
Для динамічної афазії характерний основний мовної дефект - це труднощі, а іноді і повна неможливість активного розгортання висловлювання. Можна сказати, що в основі динамічної афазії лежить порушення внутрішнього програмування висловлювання, який проявляється в труднощах його планування при складанні окремих фраз. Для динамічної афазії характерне сохранное читання і письмо.