Зміни концентрації ЛГ протягом нормального менструального циклу відображені на рис. 9.3. Протягом менструального циклу рівень ЛГ залишається низьким, за винятком його підйому в середині циклу. Приблизно за 12 год до виникнення піку ЛГ в середині циклу йому передує преовуляторний пік естрадіолу, в той час як сама овуляція про-виходить приблизно 12-20 год після досягнення максимальної концентрації Л Г.
Основні захворювання і стани, при яких ...
може змінюватися концентрація ЛГ в крові, представлені в табл. 9.25.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 ЦІКЛЕ Рис. 9.2. Зміна концентрації ФСГ протягом нормального менструального циклу.
0 А -I-I-I-I-I-Ь 13 5 7
Н-I-I-I-I- -I-I-I-I-I-I-I-I-I-Ь-I-I-I-I 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Мал. 9.3. Зміна концентрації ЛГ протягом нормального менструального циклу.
Дисфункція гіпофіза Первинна гіпофункція гонад Аменорея Синдром Штейна-Левенталя Прийом кломифена, спіронол-Актона
Порушення функції гіпофіза або гіпоталамуса (гіпопітуїтаризм) Атрофія гонад у чоловіків після запалення яєчок внаслідок свинки, гонореї, бруцельозу Синдром галактореї-аменореї Синдром Каллмана Невротична анорексія Затримка росту і статевого дозрівання Прийом дигоксину, мегестрола, фенотіазину, прогестерону, естрогенів
Пролактин в сироватці
пролактину в сироватці в нормі
Продукція та виділення пролактину лактотропного а-клітинами передньої долі гіпофі через знаходяться під контролем цілого ряду регуляторних центрів гіпоталамуса. Дофамін ока-показують виражений пригнічуючий ефект на секрецію пролактину. Звільнення дофаміну гіпоталамусом знаходиться під контролем nucleus dorsomedialis. Крім дофаміну, Інги-біторним впливом на секрецію пролактину мають норадреналін, ацетилхолін і у-аміномасляна кислота. Похідні ТРГ і триптофану, такі як серотонін і Мелато-нин, виконують функцію пролактин-рилізинг-фактора і надають стимулюючу впливав-ня на секрецію пролактину. Концентрація пролактину в крові збільшується під час сну, фізичних вправ, гіпоглікемії, лактації, вагітності, стресі (операції).
Основні захворювання і стани, при яких може змінюватися концентрація про-Лактин в крові, представлені в табл. 9.27.
Таблиця 9.27. Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація пролактину
Пролактінпродуцірующіе пухлини гіпофіза Идиопатическая гіперлактінемія: у жінок - порушення менструацій і безпліддя; у чоловіків - імпотенція Гіпофункція щитовидної залози Ниркова недостатність
Хірургічне видалення гіпофіза Рентгенотерапія Лікування бромокриптином Прийом тироксину
Продовження табл. 9.27
Пошкодження грудної клітки Травма, хірургічне втручання Оперізуючий лишай Прийом похіднихфенотіазину, галоперидолу, имизина, а-метилдофа, великих доз естрогенів, пероральних контрацептивів, гістамінних препаратів, аргініну, опіатів, постінсуліновая гіпоглікемія
Чинники, що викликають гіперглікемію
Ингибин в сироватці
Ингибин є пептидом з молекулярної масою 32 000 і складається з а-субодиниці і р-субодиниці (є два типи РА і РВ), пов'язаних дисульфідними містками. У дружин-щин гормон синтезується в фолікулах, а у чоловіків - в насінних канальцях яєчок (клітини Сертолі). Ингибин селективно інгібує звільнення ФСГ з передньої долі гіпофіза і володіє локальним паракрінним дією в гонадах.
Форма ингибина з більш високою молекулярною вагою, яка містить в своєму складі попередні форми а-субодиниці, також є в фолікулярної жид-кістки і в сироватці крові. Крім того, є вільні а-субодиниці, не пов'язані з р-субодиницями, але вони не мають інгібуючої активністю по відношенню до ФСГ.
Інститути, які до останнього часу діагностичні набори не дозволяли отли-чить циркулює в крові дімерная ингибин від вільних а-субодиниць при менстр-ному циклі, що значно ускладнювало клінічну інтерпретацію результатів дослі-джень. В даний час розроблені діагностичні набори для виявлення в Сивоя-Ротко крові димеризованих форм - ингибина А і В.
Ингибин А складається з а- і р-А субодиниць. Під час вагітності основним Продуція-рующим органом ингибина А є плацента. Нормальні величини змісту Інги-біна А наведені в табл. 9.28.
У жінок більш високі концентрації ингибина А в крові відзначаються в лютеїнову фазу менструального циклу, в фолликулиновую фазу вони значно нижче.
Ингибин А відводиться важлива роль у розвитку і швидкому зростанні трофобласта. Період напіврозпаду ингибина А значно коротше, ніж Р-ХГ, що знайшло застосування в діагности-
Ингибин-В складається з а- і РМ-субодиниць. Він синтезується в яєчниках у жінок і є головною формою циркулюючого в крові ингибина у чоловіків. Нормальні вели-чини змісту ингибина В наведені в табл. 9.29. Ингибин А і В у однаковою степ-ні інгібують секрецію ФСГ. У чоловіків пікові концентрації ингибина У відзначаються в ранкові години, низькі в кінці дня.
Концентрація ингибина В, пг / мл
Жінки: нормальний менструальний цикл (пік концентрації відзначається в день овуляції) менопауза Чоловіки
5-200 <5 200-300
Активін в сироватці