Лімфовузли в нормі виконують роль біологічних фільтрів. Вони перешкоджають надходженню в кров бактерій і вірусів, будь-яких чужорідних частинок. Зокрема, лімфовузли в паху в нормі фільтрують і знешкоджують лімфу від ніг, нижньої частини живота, промежини, статевих органів, області боків і сідниць. Скупчення лімфовузлів в паху - одне з найбільших. Його можна поділити на три частини. Верхня збирає лімфу від сідниць, боків і нижньої частини живота. Середня - від статевих органів, промежини і прямої кишки, нижня - від ніг. На патологічний процес першими реагують найбільш близькі вузли.
У нормі пахові лімфовузли у дорослих чоловіків, жінок і дітей можуть не прощупується. Але при запальних і інфекційних захворюваннях, пухлинах і системних хворобах розмір їх змінюється. Вони збільшені, і якщо їх не лікувати, набряклі і болючі. У нормі розмір лимфоузла не перевищує 1,5 см, а при захворюванні нерідко досягає 5-6 см. Точно визначити його розмір і стан можна за допомогою УЗД.
Чому це відбувається? Причини в тому, що при контакті з чужорідними агентами лімфовузли посилено виробляють лімфоцити, антитіла, клітини-макрофаги, щоб повернути все до норми. В іншому випадку вони самі втягуються в хворобливий процес, і їх доводиться лікувати.
Зміни, при яких збільшується розмір лімфовузлів, ділять на запальні (лімфаденіт) і незапальні лимфаденопатии.
лімфаденіти
Причини неспецифічних лімфаденітів - бактеріальна і вірусна інфекція. Так звані специфічні лімфаденіти викликає туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, чума, туляремія. Особливо часто туберкульоз лімфовузлів буває у чоловіків. За перебігом все лімфаденіти бувають гострі або хронічні, за характером запалення серозні або гнійні.
При серозному лімфаденіті пахової області запалення помірно виражено. Консистенція лімфовузлів м'яка, вони не спаяні з навколишніми тканинами і один одним. Набряклість і почервоніння відсутні. Може бути підвищення температури і легкий біль при пальпації. Лікування тут консервативне, що включає антибіотики і фізіопроцедури.
Якщо лімфовузли в області паху швидко збільшують свій розмір і болять, тканини навколо них набряклі, можна припустити гнійний лімфаденіт. Уточнити діагноз допоможе УЗД. При гострих гнійних лімфаденітах розмір лімфовузлів значно збільшений. Вони болять, шкіра над ними набрякла і червона. Збільшення відбувається за рахунок проліферації лімфоцитів і макрофагів, міграції лейкоцитів і моноцитів. У хворого, особливо у дитини, різко підвищується температура, погіршується стан.
Якщо лікування відсутнє, запалення переходить на навколишні тканини. Особливо гостро це видно на УЗД. Іноді хворі скаржаться, що лімфовузол лопнув, тобто мимовільно розкрився, в цьому випадку лікувати його повинен хірург.
Хронічні лімфаденіти, незважаючи на лікування, мають затяжний перебіг. При них розмір лімфовузлів збільшений незначно, вони щільні, не болять, не спаяні з навколишніми тканинами. Температура нормальна або підвищена до субфебрильної.
лімфаденопатії незапальні
Збільшення лімфовузлів має різні причини. Через що так буває? Виявляється, що їх розмір може збільшуватися і при інфільтрації патологічними клітинами. Така лімфаденопатія може бути при лейкозі або лимфогранулематозе. Лімфовузли при цьому еластичні або щільні, не болять, або біль невелика. Такий стан може бути як у дитини, так і у дорослого.
При лейкозі зазвичай буває лімфаденопатія не тільки пахових, а й інших груп лімфовузлів. При лімфогранулематозі ж спочатку збільшується якась одна з груп. Збільшені вузли не болять. Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД і дослідження крові.
Лімфаденопатія паху може виникнути також через інфільтрації клітинами раку. Джерелом може бути пухлина шкіри ніг, сідничної і поперекової області, рак статевих органів у жінок, лімфоми. Така лімфаденопатія протікає зі значним збільшенням лімфовузлів. Вони спаяні з навколишніми тканинами, щільні, біль відсутня. Зрозуміло, що тут необхідне лікування основного захворювання.
При яких хворобах спостерігаються збільшені лімфовузли
- У дітей можуть бути збільшені лімфовузли в зоні паху при дитячих інфекціях, таких як кір, краснуха або вітрянка. Але частіше у дитини збільшуються і болять в цьому випадку підщелепні і шийні вузли. Інфекційний мононуклеоз, токсоплазмоз, хвороба котячої подряпини у дітей і дорослих теж часто протікають зі збільшенням лімфовузлів, в тому числі пахових.
- Причини збільшення лімфовузлів часто полягають в захворюваннях шкіри і підшкірної клітковини. Наприклад, при екземі, нейродерміті у дитини, псоріазі. Якщо дерматоз локалізована на шкірі нижніх кінцівок, пахові лімфовузли збільшуються іноді до 5 і більше сантиметрів. Вони безболісні, не спаяні. Гнійного запалення при цьому не буває, а гіперплазію викликає меланін, що надходить з ураженої шкіри.
- Причини запалення лімфовузлів в пахах у чоловіків і жінок криються в інфекціях, що передаються статевим шляхом. Їм супроводжує хворобливе сечовипускання, свербіж і біль статевих органів, гнійні або кров'янисті виділення, поява на слизовій геніталій почервоніння і виразок, підвищення температури. При ВІЛ-інфекції збільшення лімфовузлів може бути першим симптомом хвороби.
- Іноді причини, за якими опухають лімфовузли, складаються в запаленні органів малого таза у жінок. У цьому випадку необхідний візит до гінеколога, УЗД та інші дослідження.
- Пахових лімфаденітом ускладнюються гнійні рани і фурункули ніг, сідничної області і промежини, хвороби тазостегнового суглоба.
- Причиною специфічного лімфаденіту служать такі хвороби, як туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, чума, туляремія, актиномікоз.
- Лімфаденопатія паху може бути при метастазах, які дає пухлина органів малого таза у жінок, при раку яєчок у чоловіків, при раку шкіри ніг і сідничної області.
Лімфаденопатії у дітей
У маленьких дітей в нормі можуть прощупується деякі групи лімфатичних вузлів. Найчастіше це шийні, пахові і пахвові. Якщо розмір пахових вузлів до 1,5 см - це норма, якщо більше - то вузол збільшений. Для інших груп вузлів розмір в нормі у дитини не повинен перевищувати 1 см. Гіперплазія лімфовузлів у дітей може бути місцевою або генералізованої.
Генералізовані лімфаденопатії у дітей частіше бувають при інфекційних, аутоімунних (вовчак, ревматоїдний артрит), лімфопроліферативних захворюваннях, при прийомі деяких медикаментів. Вони проявляються збільшенням вузлів різних груп. Нерідко одночасно у дитини збільшені селезінка та печінка.
Локальні лимфаденопатии розвиваються при будь-якої місцевої інфекції. Але зазвичай у дітей збільшуються підщелепні і шийні вузли, збільшення ж пахових лімфатичних вузлів у дитини буває рідше. Локальне збільшення пахових вузлів у дітей може бути при нагноившихся саднах і ранках на ногах, при нейродерміті, дерматиті, фурункулах сідничної області. Можливо їх збільшення у дитини при запаленні статевих органів, колінного або стегнового суглоба.
Діагностика і лікування лімфаденопатій
Якщо протягом 2 і більше тижнів має місце нічим не зрозуміла лімфаденопатія, потрібно звернутися до лікаря. Лікування лимфоузла не можна починати, не з'ясувавши причину його збільшення. Це важливо для будь-якого хворого, особливо для дитини. Перш ніж лікувати лімфовузол будь-якій області, треба уточнити діагноз. Можливо, для цього знадобиться УЗД пахової і клубової областей і інші дослідження.
При появі ущільнень в пахах, болях, невмотивованих набряках ніг УЗД прямо показано. За допомогою УЗД можна з'ясувати причини лімфаденопатії, визначити точні розміри, форму і структуру лімфовузлів, їх зв'язок з іншими органами. Іноді буває необхідна і біопсія лімфовузла.
Лікування може бути консервативним або хірургічним. Якщо причина аденопатии - будь-яке захворювання, лікувати треба в першу чергу його. При неспецифічних гострих лімфаденітах призначають антибіотики, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапевтичне лікування. При гнійних лімфаденітах нерідко потрібне оперативне лікування.