Лікування жінок, які страждають трубним безпліддям лікувальна гідротубація 5, питання безпліддя в шлюбі

Якщо при манометричної гідротубації визначається відновлення прохідності маткових труб, то після чергових 3-4 процедур ГТ припиняють, однак фізіотерапевтичне лікування продовжують довше (до 30 сеансів).

Під час лікування хворі вживають запобіжних засобів від зачаття, а після терапії термін застосування контрацептивів вибирається індивідуально в залежності від результатів дослідження стану маткових труб. Зазвичай цей термін складає 2-4 місяці після відновлення прохідності маткових труб. Результати гідротубації перевіряються через 3-4 тижні після закінчення лікування. Пацієнтки опитуються, і після ретельного вагінального дослідження перевіряється стан прохідності труб методом продування. Цей спосіб дослідження дозволяє за відносно невеликий період часу неодноразово досліджувати функціональний стан маткових труб. Коли виникає необхідність для повторного визначення анатомічного стану труб, проводять повторну гідротубацію.

Після лікування у значної кількості жінок відзначається поліпшення самопочуття і зникнення запальних змін при піхвовому дослідженні. Більшість жінок не пред'являє будь-яких скарг, що вказують на наявність запальних процесів в статевих органах. Хворі зазвичай відзначають нормалізацію місячних, лібідо і оргазму.

Найчастіше наступ прохідності маткових труб відзначається в групі жінок, що пройшли ГТ із застосуванням химопсина в поєднанні з химотрипсином. Відсоток відновлення прохідності маткових труб при поєднанні ГТ з фізіотерапією вище. З кожним наступним курсом зменшується число відновлення прохідності маткових труб.

Зазвичай проводиться 3 курсу гідротубації. Слід врахувати, що частіше прохідність труб відновлюється при наявності періампулярной спайок, вагітність частіше настає у осіб, які перенесли непрохідність труб в истмическом відділі. Слід зазначити, що після усунення непрохідності труб в інтерстиціальному і истмическом відділах настання позаматкової вагітності відзначено не було.

Прохідність маткових труб відновлюється в 61,5% випадків. У 27,5% жінок настає вагітність.

Вагітність у більшості жінок настає через 3 місяці, т. Е. Безпосередньо після припинення застосування протизаплідних засобів. У жінок, у яких вагітність настає в перший місяць після припинення лікування, вагітність частіше буває трубної або ж маткова вагітність переривається мимовільно. Факт несприятливого результату вагітності, що настала в перший місяць відновлення прохідності маткових труб, свідчить про нагальну необхідність застосування протизаплідних засобів в перші місяці після відновлення прохідності маткових труб.

Ускладнення, що виникають внаслідок ГТ, можуть з'явитися в ході процедури і після неї. Внутрішньоматкове введення лікарської суміші в об'ємі 3-5 мл зазвичай супроводжується незначними болями над лобком, по середній лінії живота (при інтерстиціальної непрохідності маткових труб) або в пахових областях (у разі непрохідності труб в ампулярних, а також в істміческого відділах). Якщо є періампулярной спайки, то хворі відзначають відчуття наповнення, розпирання внизу живота, виражене більше праворуч або ліворуч. У тих випадках, коли труби прохідні, лікарська суміш, потрапляючи в черевну порожнину, іноді викликає різку хворобливість внизу живота, блідість шкірних покривів, відчуття тиску на пряму кишку, нудоту, рідше - блювання. Всі ці явища ліквідуються через 30-40 хв. в міру всмоктування лікарської суміші і, як показують спостереження, не є показанням для припинення ГТ. Однак при наступних процедурах дозу гідрокортизону слід зменшувати або останній замінювати преднізолоном, так як описаний стан є реакцією на цей препарат.