Лікування вузлів щитовидної залози має бути спрямоване на зменшення їх кількості, розмірів, стабілізації функції органу, а також перешкоджання повторного вузлоутворенням.
Щитовидна залоза складається з правої, лівої частки, перешийка і має форму метелики. Найчастіше розташовується на передній поверхні шиї, нижче щитовидного хряща. Обсяг у жінок становить до 18 мл, у чоловіків більше до 25 мл. Структура дольчатая, до складу якої входять клітини тиреоцитах. Вони містять колоїд, в'язку однорідну субстанцію, і відповідають за підтримання тиреоїдних гормонів на належному, фізіологічному рівні.
Вузли щитовидної залози: причини утворення.
Причинами утворення можуть бути маса різних факторів. Наприклад, часто зоб і вузли щитовидної залози з'являються в зв'язку з дефіцитом надходження йоду з їжею, водою, навіть інгаляційно. Формується збільшення органу без порушення його функції (ендемічний зоб), в подальшому змінюється його функція, підвищується схильність до Вузлоутворенням. Тобто, відправною точкою є: віддалений від джерела йоду район проживання, дефіцит його надходження в організм, порушення надходження йоду в тиреоцитах з різних причин. Це призводить до компенсаторного збільшення тканини, потім "виділенню" одного, пізніше - декількох вузлів у щитовидній залозі.
Найбільш часті причини:
- Спадкова схильність до Вузлоутворенням;
- Недостатнє (дефіцит) надходження йоду в організм, надлишок йоду в їжі - дві крайності;
- Тривало поточна патологія щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз, аутоімунний і інші форми тиреоїдиту), запальні процеси;
- Прийом з їжею зобогенних (струмогенних) речовин: вживання великої кількості сої, бобових, різних видів капусти;
- Прийом деяких лікарських засобів;
- Стреси, психічні навантаження.
Часто вузли поєднуються з рівномірним збільшенням обсягів тканини щитовидної залози (дифузним зобом), тоді такий стан буде називатися дифузно-вузловий зоб. Якщо присутні тільки вузли - це вузловий зоб щитовидної залози.
Незалежно від видів і структури все вузла потребують спостереження і лікування.
- Залежно від розмірів: від кількох міліметрів до досить великих розмірів в сантиметрах, видимих на око лікаря. Часом такий вузол / вузли змінюють зовнішні обриси шиї - утолщают її візуально, зміщують м'язи і окололежащіе тканини;
- Відчуття: безболісні, хворобливі при пальпації, що порушують ковтання чи ні;
- За кровопостачанню: погано або добре постачається кров'ю;
- За функції: що не впливає на функцію органу, токсичний вузол, який продукує гормони;
- За структурою: простий без вмісту, з рідинним, зі складним багатокомпонентним вмістом:
- Вузол (кіста) з рідким компонентом;
- Зоб проліферірущій колоїдний;
- Доброякісна структура (аденома);
- Злоякісне утворення щитовидної залози (карцинома, аденокарцинома, саркома).
Чому варто звернутися до ендокринолога і навіщо потрібно лікувати вузли?
Завжди існує ризик для подальшого збільшення їх кількості, розмірів, озлокачествеленію, компресії навколишніх органів, судин, порушення ковтання. Не варто забувати про естетичну сторону питання, так як великі вузли візуально визначаються, доводиться носити шийну хустку, водолазки. Але більшість пацієнтів помічають посилення здавлення шиї при носінні даних речей, тому відмовляються від них. Лікування і спостереження потрібно в будь-якому випадку.
Завжди варто бути уважним коли виявляється і присутній:
- Схильність до швидкого зростання вузла / вузлів, швидкому збільшенню їх кількості;
- Біль при пальпації вузлового освіти;
- Нерівні контури;
- Багатокомпонентне вміст сайту;
- Зливний характер вузлових утворень;
- Вузол в дитячому віці, в період активного росту у підлітків;
- Вузлове утворення щитовидної залози в молодому віці, до пологів, при плануванні вагітності;
- Вузол в літньому віці.
Діагностика вузлів щитовидної залози.
1. Пальпація, огляд ендокринологом. Первинний етап діагностики при підозрі на це захворювання. Скарги при цьому можуть бути відсутні або бути стертими.
2. Аналіз крові на гормони щитовидної залози: Т4св, ТТГ, ат до ТПО, за показаннями - онкомаркери.
3. УЗД щитовидної залози. Дозволить уточнити: розміри, кількість, розташування, структуру вузла і всієї тканини щитовидної залози.
4. При великому розміру, швидкому зростанні і іншими свідченнями варто провести тонкоголкової аспіраційну біопсію тканини або вмісту вузла з подальшою здачею на гістологію. що дозволить виключити злоякісну пухлину щитовидної залози. Дане дослідження малоінвазивних, проводиться під місцевою анестезією і безболісно.
5. Сцинтиграфія. Дозволяє виявити холодні і гарячі вузли, наскільки вони активно працюють, накопичують фармпрепарат.
6. МРТ щитовидної залози (при необхідності). При загрудинном положенні щитовидної залози, для точної візуалізації поруч розташованих органів, судин, що неможливо домогтися при ультразвуковому дослідженні.
Лікування вузлів щитовидної залози.
Успішне та ефективне лікування буде залежати від багатьох факторів: розмірів, кількості, консистенції вузлів, порушення функції щитовидної заліза і загального стану пацієнта.
При невеликих розмірах, одиничному кількості проводиться регулярний динамічний огляд у ендокринолога, проведення УЗД щитовидної залози 1 раз в 4-6 місяців, якщо не показано інше, здача крові на гормони для визначення функції залози.
При великих розмірах, ризик компресії судин, трахеї, доброякісної пухлини проводиться оперативне втручання. іноді застосовуються введення спеціального лікарського засобу в порожнину вузлів для зменшення розмірів.
Якщо вузол щитовидної залози виник внаслідок дефіциту йоду з їжею і водою необхідно усунути даний фактор, збільшивши прийом даної речовини з водою, їжею, прийомом добавок або лікарських засобів при гіпотиреозі. При тиреотоксикозі необхідно виключити йодисті продукти, призначати зовсім іншу терапію.
Лікування раку щитовидної залози варто розглянути в окремому випадку, багато чого буде залежати від стадії, ступеня ураження тканин і інших чинників, проводиться кількома фахівцями, вимагає більш тонкого підходу.
Лікування вузлів щитовидної залози має бути ефективним, своєчасним і відповідати сучасним медичним стандартам.
Ніколи не варто відкладати з лікуванням вузлів щитовидної залози і це допоможе зберегти вам здоров'я!
Як можна проконсультуватися у ендокринолога?
Запис на консультацію, виклик лікаря додому: 8 (495) 725-96-28