Ендовенозная лазерна облітерація (коагуляція) - сучасний поряд з радіочастотним метод лікування варикозного розширення магістральних підшкірних вен будь-якого діаметру з використанням енергії лазерного променя. Як і інші методи ендовенозной термооблітераціі має безліч переваг в порівнянні з класичним хірургічним лікуванням.
Ендовенозная лазерна облітерація проводиться із застосуванням місцевої анестезії під ультразвуковим контролем. Процедура ендовенозной лазерної облітерації з використанням оптичного волокна (лазерного світловоду) може бути проведена абсолютно комфортно без обмежень, що накладаються при класичних методах видалення вен. Виконується амбулаторно, без розрізів протягом 20-30 хвилин. Лазерна облітерація зазвичай поєднується з іншими методами лікування варикозного розширення вен (мікрофлебектомія, склеротерапія). Процедура лазерної облітерації закриває змінену підшкірну вену і таким чином надійно усуває венозний рефлюкс (зворотний потік крові по венах). Під дією лазерного енергії відбувається нагрівання стінки варикозної вени, що призводить до її розбудови. Відень руйнується, спаивается з подальшим заміщенням сполучною тканиною і зникає.
Даний метод дозволяє досягати як прекрасний лікувальний, так і косметичний результат. Слідів на шкірі не залишається, розрізи відсутні. Дуже рідко на шкірі по ходу раніше наявної варикозної вени при її поверхневому розташуванні буває темна смужка шкіри. Також рідко бувають невеликі тягнуть відчуття по внутрішній поверхні стегна, які зникають через 2-3 місяці.
Клінічні результати за тривалий період довели, що процедура лазерної облітерації забезпечує надійне усунення венозного рефлюксу в стовбурах підшкірних вен.
- Методика не вимагає спеціальної підготовки
- Немає необхідності в наркозі і спінальної анестезії. Больові відчуття мінімальні, пацієнт відчуває лише уколи при виконанні анестезії і невелике короткочасне почуття розпирання при введенні розчину анестетика, про який його попереджає доктор.
- Можливість поєднання з іншими методами лікування.
- Прекрасний косметичний результат - слідів на шкірі не залишається, розрізи відсутні.
- Після процедури пацієнт може відразу йти додому.
- Як правило, немає необхідності в прийомі знеболюючих препаратів
- Працездатність не порушується, потрібно лише дотримання встановленого лікарем режиму носіння компресійних панчіх, як правило, становить до 8 тижнів в залежності від вираженості вихідної проблеми.
Перед процедурою лікар остаточно приймає рішення, яку тактику ведення процедури застосувати, маркує варикозно змінені вени.
На початку процедури виконується ін'єкція НМГ - це попереджає навіть мінімальну можливість розвитку тромботичних ускладнень. Під контролем УЗД проводиться пункція підшкірної вени. Після введення інтродьюсер в вену заводиться лазерний світловод. Для проведення процедури використовується радіальний світловод, який довів надійне рівномірне "закриття" вени будь-якого діаметру. Використання даного виду світловода на відміну від звичайного торцевого волокна забезпечує не точковий вплив, а рівномірний розподіл лазерної енергії по стінках оброблюваної вени. Далі під контролем УЗД проводиться його установка і фіксація на певній відстані від соустя з глибокої веною. Слідом за цим лікар виконує місцеву (Тумесцентная) анестезію на всьому протязі навколо вени з використанням анестетика в мінімальній дозі, домагаючись здавлювання вени і зменшення її просвіту, захисту навколишніх тканин від термічного впливу.
Після повторного контролю положення лазерного волокна встановлюються оптимальні енергетичні параметри лазерної коагуляції в залежності від діаметра варикозної вени і товщини її стінки. На всьому протязі вена піддається безперервному лазерному впливу. Поступово витягуючи світловод під ультразвуковим контролем, відбувається остаточна оклюзія (закриття) судини.
Під час проведення лікування пацієнт не відчуває сильного болю. Єдине, що пацієнт може відчути, це ін'єкції анестезії і розпирання від розчину, що вводиться, яке практично відразу проходить.
Як правило, лазерне лікування в разі наявності венозних вузлів виконується з подальшою мікрофлебектоміей (видалення приток з проколу голкою), що також буде відчутно, але безболісно. Проведення лікування на одній кінцівки одномоментно з мікрофлебектоміей займає близько 1 години.
Після маніпуляції на нозі місця ін'єкцій закриваються спеціальними гіпоалергенними наклейками, валиками і під-кладками, поверх яких надівається компресійний панчіх 2 класу компресії.
Через кілька годин після процедури з області проколів через панчіх може виступити трохи рідини, слабо забарвленою кров'ю. Це відбувається тому, що під час тумесцентной анестезії в тканини навколо вени нагнітається біль-ШОЕ кількість рідини, мала частина якої після процедури виходить з мікро-проколів.
- Повідомте лікаря про лікарські препарати, які ви приймаєте.
- Якщо у вас є алергічні реакції на лікарські препарати, в тому числі на анестетики (лідокаїн), також повідомте про це лікаря клініки.
- Додатковим методом обстеження є лабораторне дослідження основних показників крові, яке виконується заздалегідь перед процедурою. За свідченнями призначаються додаткові дослідження і консультації фахівців.
- Ви приходите в клініку за 30 хвилин до процедури, щоб оформити медичні документи.
- Рекомендується помірно поїсти до приходу в клініку.
- Для виконання процедури пацієнту необхідно мати з собою компресійні панчохи 2 класу компресії. Трикотаж можна заздалегідь підібрати в клініці або самостійно придбати в спеціалізованому салоні.
- Після лікування можна бути досить активним, рекомендується легка дозована ходьба. Однак після процедури не рекомендовано відразу сідати за кермо автомобіля.
- На наступний день після операції вам необхідно з'явитися на контрольне ультразвукове дослідження вен і перев'язку. Ви отримаєте остаточні роз'яснення і уточнення за течією післяопераційного періоду. При необхід-мости виконується перший сеанс веносклерозірующего лікування.
- Близько 1-2 тижнів після процедури ви повинні знаходитися в панчосі цілодобово. Можливо короткочасно зняти його для того щоб прийняти душ.
- Черговий візит до лікаря відбудеться в строк від 7 до 14 діб. На черговому візиті виконується ультразвукове ис-проходження, при необхідності проводиться сеанс веносклерозірующего лікування. Ви перейдете на 2-6 тижневу компрес-сю 2 класу тільки в денні години. Тривалість компресії визначається індивідуально. На ніч компресію можна знімати.
- Черговий візит призначається індивідуально в терміни від 4 до 8 тижнів і через 6-12 місяців. Проводиться чергове ультразвукове дослідження вен. Оцінка доцільності додаткового веносклерозірующего лікування, зокрема видалення дрібних ретикулярних вен і судинних зірочок за допомогою микросклеротерапии.
Всі ці рекомендації актуальні при будь-якій стадії варикозного розширення вен і при будь-якому віці пацієнта.
Лазерна облітерація стовбура підшкірної вени (великої підшкірної вени / малої підшкірної вени / передній додаткової вени) на одній нижньої кінцівки під місцевою тумесцентной анестезією і ультразвуковим контролем - 15 000 рублів
Лазерна облітерація стовбура підшкірної вени (великої підшкірної вени / малої підшкірної вени / передній додаткової вени) на двох нижніх кінцівках, виконувана одномоментно під місцевою тумесцентной анестезією і ультразвуковим контролем - 20 000 рублів
Лазерна облітерація трьох стовбурів підшкірних вен на одній-двох нижніх кінцівках, виконувана одномоментно або радіочастотна облітерація стовбура підшкірної вени (великої підшкірної вени / малої підшкірної вени / передній додаткової вени) на двох нижніх кінцівках, виконувана одномоментно під місцевою тумесцентной анестезією і ультразвуковим контролем -25000 рублів