Патологія з боку органів ендокринної системи є досить поширеною серед населення, відповідно, питань терапії даних захворювань надається велике значення. Лікування щитовидної залози включає в себе застосування декількох варіантів терапії, включаючи проведення медикаментозного і оперативного лікування в залежності від наявності показань.
Питання замісної терапії
В якості одного з варіантів медикаментозного лікування в ендокринологічної практиці при недостатній продукції тиреоїдних гормонів застосовується замісна терапія. З цією метою успішно використовуються препарати тиреоїдних гормонів. З випускаються вітчизняних препаратів найбільшого поширення набув препарат тиреоїдин. Його готують з щитовидної залози тварин (висушена залоза великої рогатої худоби). У відомих формах тиреоидина міститься різна кількість і співвідношення активного компонента (йодтироніни), тому в деяких випадках буває складно на початкових етапах терапії підібрати ефективну дозу препарату. З замісної метою крім тиреоидина можна застосовувати такі медикаменти:
- тироксин Тироксин - основний гормон щитовидної залози
- трийодтиронін
- тиреокомб
- тіреотом
- тіреотом форте
Проводити замісну терапію при гіпотиреозі слід пацієнтам довічно. Винятком можуть стати ситуації, коли сталася передозування тиреостатичних препаратів при лікуванні зоба або в ранньому періоді після операції з приводу видалення залози. Можна рекомендувати поєднувати комбінацію тиреостатиков і тиреоїдних гормонів, щоб не допустити розвитку зобогенних ефекту на тлі терапії. На сучасному етапі такий підхід до терапії є найбільш обґрунтованим. Слід звертати увагу на призначення невиправдано високих доз препаратів, доза повинна бути досить продуманої, щоб не нашкодити пацієнту. У разі замісної терапії при гіпотиреозі можна виділити кілька основних принципів, виконання яких сприятиме підвищенню ефективності лікувальних заходів. Підбір дози залежить від тяжкості стану пацієнта, наявності супутньої патології, віку та основних фармакологічних характеристик препарату. Препарат спочатку слід вводити поступово, помилково думати, що у молодих пацієнтів тактика вибору дози повинна бути більш агресивною. Основні моменти, на які необхідно спиратися, це тяжкість захворювання і його тривалість. Багато фахівців вважають за краще використовувати тироксин в початковій дозуванні до 25 мг, поступово збільшуючи його дозу на 25 мг протягом чотирьох тижнів. Будь-яка пропонована схема терапії є орієнтовною, так як кожен клінічний випадок заслуговує індивідуального підходу.
При поєднанні гіпотиреозу та вагітності обов'язково слід проводити замісну терапію з метою профілактики розвитку ускладнень (загроза переривання на будь-яких термінах, невиношування, розвиток у плода аномалій або вад розвитку). Вагітна повинна спостерігатися у лікаря ендокринолога і проходити динамічний контроль рівня тиреоїдних гормонів, що буде показанням для корекції дози призначених препаратів.
Обгрунтованість оперативного лікування
У деяких випадках виникає необхідність проведення оперативного лікування, яке полягає у видаленні частини залози або всього органу (тотальна резекція). Для цього повинні бути строгі показання:
- розвиток великих розмірів зоба
- здавлювання органів, сусідніх зі щитовидною залозою внаслідок збільшених розмірів (може виникнути зміщення стравоходу, трахеї або судин)
- загрудинная форма зоба
- ускладнені або важкі форми тиреотоксикозу (розвиток на тлі захворювання аритмії, відсутність стійкої клінічної ремісії при проведенні медикаментозної терапії)
- індивідуальна непереносимість тиреостатичних препаратів
Операція на щитовидній залозі Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони повинна бути проведена після попередньої медикаментозної підготовки. З цією метою пацієнтам призначаються тиреостатики, кортикостероїдні гормони. Якщо пацієнт не може приймати тиреостатические препарати (наявність непереносимості або алергічних проявів), то необхідну передопераційну підготовку можна провести прийомом гормональних препаратів Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби з групи кортикостероїдів Кортикостероїди - що це за речовини і як вони впливають на організм людей і в- блокаторів. Виконання всіх вимог підготовки пацієнтка до оперативного втручання гарантує хороший результат і сприятливий перебіг періоду після операції без ускладнень. Залежно від обсягу оперативного втручання в подальшому необхідно проводити замісну терапію. Доза призначаються препаратів повинна сприяти досягненню медикаментозної компенсації стану, викликаного видаленням частини або всього органу.
Оперативне лікування показано також для проведення хірургічної корекції розвинулися при зобі ускладнень, наприклад, при важких випадках офтальмопатии. Відзначено отримання позитивних результатів лікування при поєднанні з методом плазмаферезу. Даний метод дозволяє досить швидко вивести з організму людини надлишок тиреоїдних гормонів, а також циркулюючих в крові імунних комплексів, які сприяють розвитку аутоімунних процесів. Плазмаферез слід поєднувати з призначенням стероїдних і імуносупресивних лікарських засобів.
Методи фізичного впливу заслуговують на окрему увагу при лікуванні патологічних станів щитовидної залози. Було доведено наявність позитивних результатів при призначенні змінного магнітного поля, яким можна безпосередньо впливати на патологічний осередок. Магнітотерапію можна рекомендувати для комплексного лікування при розвитку ускладнень з боку очей. Біологічний вплив на тканини ока дозволяють зменшити ступінь вираженості клінічних проявів офтальмопатії.