У більшості випадків СД успішно піддається терапії, проте необхідно підкреслити, що при цьому зазвичай досягається лише клінічна ремісія, а не повне лікування захворювання. СД може зажадати тривалої систематичної терапії. Основна увага при лікуванні кожного пацієнта слід приділяти виявленню індивідуально значущих в патогенезі СД факторів і, по можливості, їх корекції.
Етіотропна терапія полягає в систематичному застосуванні зовнішніх антимикотических засобів, що діють на P. ovale. До них відносяться кетоконазол (низорал) та інші азольні похідні: клотримазол (клотримазол, канестен, кандид і ін.), Міконазо-ла нітрат (міконазол, дактарин), бифоназол (міко-спор), еконазол (певаріл і ін.), Изоконазол (травоген і ін.), цинку піритіонат, сірка та її похідні (дисульфід і дисульфат селену і ін.), дьоготь, іхтіол. При ураженні волосистої частини голови ці кошти використовують частіше в формі лікувальних шампунів, які слід застосовувати кілька разів в тиждень. Для лікування ЦД гладкої шкіри і шкіри складок ці фунгіцидні препарати застосовують у формі крему, мазі, гелю і аерозолю. При приєднанні пиогенной інфекції призначають антибактеріальні препарати - креми з антибіотиками (Банеоцин, фузидин, бактробан і ін.), 1-2% -е водні розчини анілінових барвників (діамантовий зелений, еозин і ін.).
При "сухому" типі поразки волосистої частини голови недоцільно використовувати лужні мила і шампуні, а також алкогольної кошти, оскільки вони знежирюють і пересушують шкіру, підсилюють її лущення. Найбільш кращі шампуні, що містять азоли ( "Нізорал", "Триазол") або цинку піритіонат ( "Фридерм-цинк"), сірку та її похідні ( "Сележель", "Деркос від лупи для сухої шкіри голови").
При гіперсекреції сальних залоз ефективні антісеборейні кошти, оскільки видалення з шкіри ліпідної плівки означає усунення сприятливого середовища для життєдіяльності P. ovale. Раціональним є застосування миючих засобів, що містять аніонні та неіонні детергенти, кислоти (наприклад, лимонну) і нормалізують рН поверхні шкіри. При жирному типі найкращими є шампуні, що містять азоли ( "Нізорал", "Триазол", "Но-Де Д. С"), дьоготь ( "фрідермтар"), іхтіол ( "Кертіол", "Кертіол С", "Фітоліт") , сірку та її похідні (шампунь "Деркос від лупи для жирної шкіри голови") та інші засоби з протигрибкову активність ( "Салікер", "Фіторетард", "Фітостеін").
При запальному типі ЦД швидкий терапевтичний ефект роблять розчини, емульсії, креми, мазі, аерозолі, що містять глюкокортикостероїдні гормони (Елоком, Адвантан, локоід, афлодерм) або комбіновані засоби (пімафукорт, тридерм, травокорт) при одночасному призначенні зовнішніх протигрибкових засобів. Слід підкреслити, що зазначені препарати призначають на короткий час (до 7-10 днів), а фторовані глюкокортикоїди не є переважними.
Традиційно для лікування ЦД використовують кератолитические кошти в низьких концентраціях: саліцилову кислоту (для волосистої частини голови - шампуні "Фітосілік", "Фіторетард", "Салікер") і резорцин. Раціональним є застосування комбінованих зовнішніх препаратів, що містять антімікоті-ки, глюкокортикоїди і отшелушивающие кошти.
Вирішальне значення для лікування важких форм СД має індивідуальна патогенетична терапія. Однак далеко не завжди вдається виявити і усунути фактори, які відіграють патогенетичну роль у виникненні СД. Призначають всередину або внутрішньом'язово препарати кальцію в поєднанні з вітаміном В6. При важкому, генерализованном і резистентном до зовнішнього лікування ЦД показано системне призначення препаратів азольного ряду (кстоконазол - низорал по 240 мг / добу протягом 3 тижнів або ітраконазол - орунгал по 200 мг / сут 7-14 днів). При гострому перебігу генералізованого себорейного дерматиту в крайніх випадках призначають системні стероїди (швидкий клінічний ефект досягається зазвичай при прийомі 30 мг преднізолону на добу) одночасно з активною зовнішньою або загальної терапією антимикотиками. У випадках приєднання вторинної інфекції і при розвитку ускладнень (лимфангиит, лімфаденіт, лихоманка і ін.) Показані антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Іноді застосовують ізотретиноїн і селективну фототерапію (УФ-В).