Що таке рубець?
Рубець - це ділянка невпорядкованою сполучної тканини, яка утворюється на місці пошкодження шкіри. Наприклад, після розрізу під час операції або травми.
Бабикін А.В.
хірург, уролог-андролог, к.м.н.
Сучасна медицина не дозволяє ПОВНІСТЮ видалити післяопераційний рубець або провести операцію так, щоб шкіра зажила без утворення рубця. Проте, існують безліч методів, які дозволяють зробити шрам практично непомітним.
Мета цієї статті - розвіяти деякі міфи про лікування рубців, якими сповнений медичний інтернет. На конкретних методиках ми зупинятися не будемо (про них можна прочитати, наприклад, в вікіпедії).
Келоїдний і гіпертрофічний рубець
Наш досвід практичної роботи (понад 500 операцій з корекції грубих рубців після невдалих операцій, проведених в інших клініках) показує, що дуже часто недосвідчені хірурги "списують" свої невдачі на так звані індивідуальні особливості пацієнта. Найчастіша фраза - "у вас схильність до утворення келоїдних рубців".
Насправді, гіпертрофічні (а тим більше келоїдні) рубці зустрічаються досить рідко. А ось некрасиві рубці - дуже часто!
Основні причини того, що рубці виглядає негарно наступні:
- нерівні розрізи шкіри і погане зіставлення країв рани при накладенні швів (наприклад, рубці після кесаревого розтину);
- дуже ранній зняття швів через острах запалення (в результаті - розбіжність рани і загоєння вторинним натягом; часто після апендектомії);
- неправильний догляд за післяопераційною раною (недостатня іммобілізація нормально сформованого рубця - і як следсвие розтягування шраму).
Здається, все просто: потрібно рівно зробити шкірні розрізи; правильно вшити рану і зіставити краю шкіри; правильно доглядати за раною після операції, з потім вчасно зняти шви. Однак в 99% випадків лікарські помилки саме на цих етапах призводять до того, що рубці розповзається в ширину, гіпертрофується, стягує сусідні ділянки шкіри і, найголовніше, призводить до серйозного естетичному дефекту і невдоволення пацієнта.
Інша часта причина лікарських відмовок - порушення пацієнтом післяопераційного періоду. На ділі це не зовсім правда: навіть якщо пацієнт взагалі не дотримується режиму, а рана запалилася і розійшлися її краю, все одно можна домогтися гарного загоєння і малопомітного рубця, якщо правильно "вести рану". Але порушувати режим, звичайно ж, не варто!
Рубці потрібно видаляти лазером
Один з міфів про "правильному" лікуванні рубців - це використання лазера (при цьому відразу згадуються гасла, що операцію теж потрібно було робити лазером і тільки в "клініці лазерної медицини"). В реальності ж лазерне вплив на тканини не творить чудеса, воно лише дозволяє прибрати грубі дефекти в області рубця - наприклад, горбки і інші нерівності. Але зробити рубець менше або вже - лазер не може!
Мазі для лікування рубця
Сучасна медична промисловість пропонує велику кількість мазей та інших лікарських препаратів, що застосовуються для зменшення рубця. Але, на жаль, їх ефективність далека від бажаної, хоча певний ефект від їх застосування, звичайно ж, є.
Але основним фактором, який поліпшує зовнішній вигляд рубця, є час. Так, навіть самий некрасивий і гіпертрофований рубець поступово зменшується в розмірах і стає менш помітним. Мазі, ферменти, іонофорез, ін'єкції гормонів або гіалуронової кислоти, механічна або лазерне шліфування та інші методи лише трохи прискорюють процес.
Звичайно ж, є приватні ситуації. Наприклад, коли після запалення під шрамом дуже мало підшкірної клітковини або дерма сильно стоншена через розповзання рубця внаслідок натягу тканин. В такому випадку ін'єкції філерів під рубець надають дуже хороший ефект.
В результаті всіх маніпуляцій рубець більше не випирає над поверхнею шкіри, але як і раніше залишається таким же широким і довгим, яким був відразу після операції.
Єдиний спосіб зробити рубець більш вузьким - це видалити його хірургічно, тобто посікти рубцеві тканини і заново зашити шкіру. В результаті, якщо все зробити правильно, рубець буде менш помітним, але в більшості випадків трохи подовжиться (якщо рубець був дуже широким) за рахунок особливостей хірургічної техніки!
Зробити рубець більш коротким неможливо!
Як зробити рубець менш помітним?
Універсального способу вирішити проблему з негарним рубцем немає. Всі методи мають плюси і мінуси. Так, шліфування або ін'єкції філерів можуть викликати гіпертрофію рубця; застосування ферментних препаратів - втягування рубця і пошкодження сусідніх тканин; хірургічне видалення не завжди можливо технічно.
Якщо рубець виглядає негарно і псує зовнішній вигляд - сходіть на прийом до грамотного фахівця. Досвідчений лікар скаже, що потрібно робити і що можна очікувати від того чи іншого впливу.
Ось приблизний алгоритм дій при негарному рубці:
- Широкий рубець утиснений або стягує навколишні тканини
Потрібно робити хірургічну корекцію (в таких випадках консервативне лікування надає зовсім непомітний ефект) - Широкий рубець утиснений і знаходиться на обличчі
Використовувати філери для вирівнювання поверхні рубця, використовувати маскує косметику - Широкий рубець випирає над шкірою
Видаляти рубцеві тканини хірургічним шляхом - Вузький рубець випирає над поверхнею шкіри
Лазерна або інша шліфування рубця для вирівнювання рубця над поверхнею шкіри.
використовувати ін'єкції гіалуронової кислоти та інших філерів, щоб підняти рівень рубця - зробити його врівень з сусідніми областями
Висічення рубця і правильне зшивання
На тілі - зробити татуаж; на обличчі - використовувати маскує косметику
Ви можете отримати віддалену консультацію по email: [email protected]
Прикріпіть чітке фото проблемного місця, ми відповімо, що можна зробити.
Відвідайте наші групи в соціальних мережах:
Видалення некрасивих шрамів і рубців