Лікувати розсіяний склероз треба починати якомога раніше. У терапії існує кілька груп препаратів, які пригнічують активність імунної системи і сприяють відновленню нервових оболонок. В останні роки прогресивно розширюється список цих ліків:
по-перше, це група гормональних протизапальних засобів - кортикостероїди і кортикотропного гормон
по-друге, препарати діють безпосередньо на клітини імунної системи - імуносупресори та інтерферони
по-третє, речовини, що поліпшують проведення нервових імпульсів та живлення нейронів - біополімери, нестероїдні протизапальні засоби.
У комплекс лікувальних заходів входять так само плазмоферез, масаж, профілактика запальних ускладнень шкіри, дихальних і сечових шляхів.
Засоби патогенетичної терапії:
Препарати першої лінії патогенетичної терапії - (інтерферон 1b (Бетаферон), інтерферон 1a (ребіф), глатирамеру ацетат (копаксон);
препарати другої лінії патогенетичної терапії-глюкокортикоїди, цитостатики, імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення, плазмаферез;
репаративні препарати, нейротропні засоби, нейро- і Ангіопротектори, специфічні інгібітори металопртеіназ, блокаторикаліевих каналів, інгібітори NO, антикоагулянти, антиагреганти.
Засоби симптоматичної терапії:
Церебролізин, ноотропіл, пірацетам, енцефабол, глютамінова кислота, метіонін, аплегин, гліатілін, вітаміни групи В- при слабкості м'язів;
Амантадин, пемолин, семакс, Гліцинія, флуоксетин, модафинил, Стімол, енеріон,
женьшень, елеутерокок - при хронічній втомі;
Бетасерк, кавінтон - при запамороченнях;
Дріптан, детрузітол, іміпрамін, оксибутинин, прозерин, сирдалуд, баклофен, доксазозин, хлорид троспіума, Десмопресин - при урогенітальної дисфункції;
Вітамін В6, карбамазепін, норакин, ізоніазид, пропранолол, онданстерон - при розладах координації, тремор;
Карбамазепін, ламотриджин, нестероїдні протизапальні засоби - при невропатичної болю;
Блокатори зворотного захоплення серотоніну - прозак, портал, профлузак, паксіл, ципрамил; стимулятори зворотного захоплення серотоніну - тіанептіл, коаксил; трицикличні антидепресанти - амітриптилін, доксепин, іміпрамін; тетрациклічні антидепресанти - лерівон; комбіновані препарати - аміксід, ремерон - при нейропсихологічних розладах
Карбамазепін, депакин - при епілептичні припадках.
Фізична і психологічна реабілітація
Неврологи індивідуально підбирають для кожного хворого таке лікування, зважаючи на те, який тип розсіяного склерозу і його стадія.
Істотну частину терапії розсіяного склерозу становить лікувальна гімнастика, яка вважається найважливішим заходом щодо збереження рухливості. При рухових розладах, перенапруженні м'язів і інших порушеннях лікувальна гімнастика сприяє відновленню нормальної роботи м'язів.
Розсіяний склероз має непередбачуване перебіг. Іноді він протікає доброякісно, з загостреннями і ремісіями, але можливо і стрибкоподібне або неухильне прогресування захворювання. У перші роки хвороби загострення часто змінюються спонтанними, тобто без будь-якого лікування, ремісіями, що ускладнює оцінку ефективності того чи іншого препарату. Середня тривалість життя від початку хвороби становить приблизно 35 років. Смерть зазвичай настає в результаті інфекції сечових шляхів або інфікування пролежнів
Нові методи лікування розсіяного склерозу
На жаль, традиційні методи лікарської терапії мають досить обмежену ефективність у пацієнтів з прогресуючим перебігом розсіяного склерозу. У зв'язку з цим в останні роки при лікуванні розсіяного склроза все частіше застосовують принципово новий підхід, який отримав назву - високодозової імуносупресивної терапії з трансплантацією стовбурових клітин.
Цей метод дозволяє усунути причину захворювання - ліквідувати аутоімунні Т-лімфоцити, які пошкоджують нервову тканину головного і спинного мозку. Трансплантація, виконана в ранніх стадіях захворювання, дозволяє зупинити прогресування захворювання на багато років і запобігти формуванню інвалідизації хворих.
Така терапія з трансплантацією стовбурових клітин найбільш ефективна у молодих пацієнтів з швидко прогресуючим захворюванням в ранніх стадіях, коли основним механізмом розвитку захворювання є аутоімунне запалення. Важливою обставиною є те, що після проведення трансплантації стовбурових клітин пацієнти в подальшому не потребують будь-яких підтримує леченіі.Трансплантація не проводиться хворим з далеко зайшли стадіями розсіяного склерозу, у яких функції руху, сечовипускання, спорожнення кишки необоротно втрачено (протягом багатьох років ).
Питання про доцільність проведення трансплантації стовбурових клітин при розсіяному склерозі розглядається стосовно кожного хворого після його детального обстеження.
Ефективність трансплантації стовбурових клітин при розсіяному склерозі (виключаючи далеко зайшли стадії захворювання) у хворих, які раніше отримали різні види стандартної терапії, становить за даними Європейського реєстру 75-80%.
Вибір методу лікування - це етап прийняття дуже важливого рішення, яке повинно ґрунтуватися на точних даних, що стосуються діагнозу захворювання, з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Обговорення питань лікування з хворим і, за його бажанням, з його близькими є невід'ємним елементом затвердження загальної програми лікування.